As provas de acupunctura para a dor são amplamente apoiadas em meta-análises. A medicina integrativa, ou seja, a cooperação entre a medicina complementar e convencional, será o modelo do futuro. A OMS publicou uma lista de indicações para a utilização da acupunctura com apoio científico.
A medicina complementar e alternativa (CAM) tornou-se uma parte integrante do sistema de saúde suíço. De acordo com inquéritos, cada segundo suíço usa métodos KAM. A medicina chinesa em particular, especialmente a acupunctura, está a tornar-se cada vez mais popular.
Especialmente para a dor crónica, os dados ou provas para a acupunctura são muito bons: meta-análises com dados de mais de 18.000 pacientes num total de 29 estudos mostram que a acupunctura funciona significativamente melhor do que o placebo, do que a “acupunctura falsa” – e é também significativamente mais eficaz do que a terapia médica padrão [1]. Os resultados aplicam-se às condições de dor de enxaqueca e dor de cabeça, dores musculoesqueléticas, gonartrose e lumbalgia. A acupunctura é claramente superior à terapia padrão para estas condições, que são tão comuns na prática – e isto sem os frequentes e frequentemente graves efeitos secundários, especialmente com a utilização a longo prazo de AINE.
Noções básicas de MTC
A medicina tradicional chinesa (MTC) analisa as doenças das pessoas de uma forma completamente diferente da nossa medicina ocidental: Um elemento central na MTC é o “Qi”, que é melhor traduzido como “energia”. Esta força vital Qi flui através do ser humano num fluxo constante e nutre os órgãos, tendões e ossos, o cérebro, etc. As emoções também dependem de um harmonioso “fluxo Qi”. É por isso que a medicina chinesa não separa corpo e mente, ambos pertencem juntos.
O Qi é influenciado por factores patogénicos externos tais como vento, calor e frio, mas também por perturbações internas e psicológicas, por emoções excessivas tais como raiva, preocupação e stress. Tudo está num estado constante de fluxo: tal como o dia e a noite se alternam, o mesmo acontece com yin e yang, as forças complementares que estão em acção em toda a natureza, também nos seres humanos. Se uma pessoa é saudável, o Qi flui harmoniosamente e o Yin e o Yang estão num equilíbrio de fluxo. Se este equilíbrio for perturbado por factores patogénicos externos ou internos, a pessoa fica doente. A dor ocorre normalmente quando há uma estagnação do fluxo livre de Qi ou Xue, a parte nutritiva do Yin, ou seja, o Sangue.
Influenciando o Qi
O fluxo de energia pode ser influenciado pela acupunctura: Em pontos especiais dos meridianos, o Qi é alcançado e trazido de volta ao equilíbrio. As ervas especiais, que também são categorizadas de acordo com as suas propriedades energéticas, são utilizadas na terapia medicinal chinesa. Uma vez que qi é significativamente influenciado pela respiração e nutrição, o exercício regular, também qi gong, “trabalhar com qi”, ou taiji, são úteis. Só a dietética, uma dieta sintonizada com as “cinco fases de transformação”, já pode equilibrar um desequilíbrio energético existente ou preencher um vazio relativo.
O ensino da medicina chinesa baseia-se nos preceitos do Daoísmo, a antiga filosofia natural da China, que remonta a Lao Tzu. Tudo está num estado constante de fluxo – tudo flui. Uma vida saudável é conduzida por aqueles que seguem as leis da natureza e vivem em harmonia. Durante e após o tempo da Revolução Cultural na China, este fundo filosófico e espiritual foi largamente perdido, e a MTC moderna nasceu como uma forma estandardizada da medicina tradicional chinesa. No entanto, a MTC moderna está mais bem adaptada aos padrões de qualidade ocidentais. Os europeus e especialmente os americanos estão muito à frente dos chineses na investigação científica da MTC no que diz respeito à metodologia dos seus estudos. Existem actualmente milhares de estudos clínicos em todo o mundo sobre a eficácia da acupunctura, da terapia medicinal chinesa e de Taiji.
Diagnóstico
A abordagem energética do ser humano leva a um diagnóstico completamente diferente: para além da anamnese detalhada e do questionamento dos sintomas, importantes indicações sobre o estado energético podem ser retiradas da imagem da língua e da palpação detalhada do pulso. O pulso representa a energia do sistema de meridianos e órgãos. Assim, seis qualidades de pulso podem ser apalpadas de cada lado, as qualidades yin e yang como uma representação superficial ou mais profunda dos meridianos e fases de transformação.
Acupunctura
Na Europa e na América do Norte, a acupunctura é praticada como o método mais comum de MTC. Por meio de agulhas, o Qi é alcançado e movido nos cerca de 360 pontos dos meridianos. A energia patogénica é descarregada, qualquer desequilíbrio é equilibrado. Existem doze meridianos principais e seis meridianos extra.
Auriculomedicina, acupunctura auricular, um ramo separado da acupunctura desenvolvido pelo médico francês Dr. Nogier e pelo médico de Munique Dr. Bahr, está também difundido e encontrou agora também o seu caminho para a China. A moxabustão, a queima de erva moxa (Artemisia vulgaris ou erva de artemísia), move adicionalmente a energia. Cupping e Gua Sha, uma técnica especial de tecido conjuntivo, ajudam a mover o Qi e Xue estagnados.
Terapia medicamentosa
A terapia medicinal chinesa tem estado na linha da frente na China desde os tempos mais remotos. Os clássicos listam até 10.000 receitas de cerca de 2000 ervas. Com uma mistura medicinal de até 15 ervas diferentes, é criada uma fórmula energeticamente diferenciada, composta individualmente. Para além de uma variedade de plantas, são também utilizadas algumas substâncias minerais e animais. No passado, a mistura, que era adaptada ao paciente individual e às suas queixas, era fervida em casa com água como decocção; hoje em dia, as formas de dosagem amigas do paciente estão disponíveis sob a forma de grânulos, gotas ou comprimidos. Os medicamentos actuam de acordo com o diagnóstico energético, ou seja, aquecem, arrefecem, deixam a energia subir ou afundar, enchem ou descarregam. A terapia medicamentosa é normalmente muito bem tolerada e livre de efeitos secundários. A qualidade das ervas é elevada na Suíça. No nosso país, estes medicamentos só estão disponíveis mediante receita médica – no entanto, a qualidade e pureza não podem ser garantidas para os medicamentos comprados na Internet.
Medicina personalizada e integradora
O futuro da medicina reside na “medicina personalizada”, segundo o SAMS [2]: “Uma medicina verdadeiramente personalizada implica não só a gestão da própria saúde, mas também uma mudança no nosso modo de vida e, por conseguinte, uma redefinição da nossa sociedade”. Esta mudança de paradigma é inerente à compreensão da medicina chinesa: cada paciente é considerado individualmente no seu estado de doença. Um diagnóstico das síndromes energéticas é feito e tratado em conformidade com a acupunctura ou terapia medicinal chinesa, juntamente com explicações e recomendações para um estilo de vida saudável como medidas para ajudar o paciente a manter-se em equilíbrio energético harmonioso. A prevenção faz, portanto, parte do sucesso do tratamento.
Cada vez mais, a medicina integradora está a ganhar importância, a cooperação da medicina complementar e convencional, tanto no sector ambulatório como no hospitalar. Com o conhecimento das possibilidades de tratamento de ambos os mundos, a medicina chinesa e ocidental, as possibilidades e os pontos fortes de ambos os sistemas de pensamento podem ser utilizados de forma óptima para o benefício do paciente individual.
Indicações para acupunctura
A OMS publicou uma lista de indicações para a acupunctura [3]:
- As doenças do sistema músculo-esquelético respondem muito bem ao tratamento com acupunctura, muitas vezes em combinação com a terapia medicinal chinesa.
- No caso de doenças crónicas e dores crónicas, a MTC pode dar uma contribuição importante sozinha ou em combinação com métodos de tratamento convencionais.
- A MTC é muito eficaz para doenças psicossomáticas e perturbações do humor ou do sono: actuando sobre o corpo através da acupunctura, os aspectos emocionais e mentais são também tratados, o paciente é visto e tratado de forma holística.
- Doenças cardiovasculares tais como arritmias ou doenças cardíacas funcionais são tratadas com sucesso por acupunctura.
- Problemas broncopulmonares e alergias com rinite/asthma ou conjuntivite respondem muito bem à acupunctura ou à terapia medicinal chinesa.
- Doenças de pele como urticária, alergia solar, psoríase, eczema e acne são tratadas com sucesso.
- Problemas ginecológicos como a dismenorreia, perturbações do ciclo e também a infertilidade podem ser tratados muito eficazmente com acupunctura e/ou terapia medicinal chinesa. Problemas de gravidez, tais como náuseas e vómitos são uma indicação clássica, e a preparação do parto é agora também padrão em muitos hospitais.
- Enxaqueca e dores de cabeça, bem como doenças neurológicas como a neuralgia do trigémeo ou polineuropatia são indicações para a MTC.
- Doenças gastrintestinais: Os problemas de cólon irritável ou perturbações dispépticas, incluindo. As úlceras ventriculares podem ser muito bem tratadas com acupunctura, tal como a doença de Crohn e a colite ulcerosa, muitas vezes em combinação com a terapia ocidental padrão, que pode então ser reduzida em conformidade ou muitas vezes omitida por completo.
- Os doentes com carcinoma beneficiam na sua qualidade de vida da medicina chinesa. Os efeitos secundários da radiação ou quimioterapia são atenuados e as defesas do corpo são reforçadas tanto física como mentalmente.
Certificado de proficiência
Desde 1999, a FMH reconheceu o certificado de competência para médicos “Acupunctura – Terapia Medicinal Chinesa – MTC (ASA)”. A Suíça tem cerca de 700 detentores de títulos. A acupunctura e a terapia medicinal chinesa estão cobertas como serviços médicos pelo seguro básico (www.akupunktur-tcm.ch).
Além disso, há os terapeutas não médicos que estão unidos na Associação SBO-TCM. Desde Maio de 2015, o novo título “Naturopath com Diploma Federal” foi reconhecido. Os serviços dos terapeutas estão cobertos pelo seguro complementar (www.SBO-TCM.ch).
Literatura:
- Vickers AJ, et al: Acupunctura para dor crónica: meta-análise de dados individuais do doente. Arch Intern Med 2012; 172: 1444-1453.
- Boletim SAMS 2012; 3.
- OMS: Acupunctura: revisão e análise de relatórios sobre ensaios clínicos controlados. OMS 2002. apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4926e/s4926e.pdf.
PRÁTICA DO GP 2015; 10(8): 28-31
