A importante função da luz solar na formação óssea foi descoberta no início, mas o conhecimento sobre a vitamina D só se formou no século passado. Actualmente, os dados são claros e é certo que concentrações de soro demasiado baixas podem ter efeitos negativos.
A vitamina D no nosso corpo provém de duas fontes diferentes: Pode ser construída através da pele (endógena, vitamina D3) ou fornecida através de alimentos (exógena). Os raios UV-A e UV-B chegam à superfície da terra, mas apenas os raios UV-B desencadeiam a formação de vitamina D na pele. Este processo depende do tipo de pele, idade, duração da exposição solar e utilização de protector solar. A síntese da própria vitamina D do organismo excede normalmente a ingestão de vitamina D dos alimentos. A vitamina D fornecida através dos alimentos provém principalmente de produtos de origem animal. Fontes importantes são peixe gordo (arenque, salmão, sardinha), ovos e produtos lácteos (Tab. 1). A vitamina D promove a absorção de cálcio e fosfato no intestino e a sua incorporação nos ossos, regula o metabolismo do cálcio e fosfato com outras hormonas e é importante para a formação saudável dos ossos e dos dentes.
A deficiência de vitamina D promove osteoporose, fadiga geral, fraqueza muscular e dores ósseas e musculares difusas. Os grupos de risco incluem bebés e crianças, mulheres grávidas e lactantes, idosos, doentes crónicos, obesos e pessoas com tipos de pele escura. Uma deficiência maciça de vitamina D pode resultar em raquitismo em crianças pequenas e osteomalacia em adultos.
A ingestão excessiva de suplementos de altas doses durante um longo período de tempo pode levar a uma overdose, mas não através de dieta ou exposição solar. O resultado é a hipercalcemia.
Situação na Suíça
Deve assumir-se que cerca de 50% da população suíça tem uma concentração de 25(OH)D inferior a 50 nmol/l. Contudo, os dados actuais sugerem que é necessário um nível de 25(OH)D de pelo menos 50 nmol/l para apoiar a saúde óssea em todos os adultos e a saúde muscular nas pessoas idosas. Os benefícios para a saúde de concentrações de soro acima de 50 nmol/l só foram até agora confirmados para estas duas gamas. Provas da influência positiva de outras doenças ou enfermidades sobre a saúde da população. cuja prevenção por concentrações de soro acima de 50 nmol/l é inexistente.
Para pessoas idosas com mais de 60 anos, é fortemente recomendado um suplemento de vitamina D de 800 UI por dia. Esta recomendação baseia-se em ensaios controlados aleatórios que demonstraram uma redução de 20% de queda e fractura. O quadro 2 resume as recomendações da EEK.
Para informações detalhadas, ver o relatório EEK sobre vitamina D www.blv.admin.ch/eek.
PRÁTICA DO GP 2014; 9(12): 9
