Com a chegada da Primavera e temperaturas mais amenas, mais pessoas estão a passar novamente os seus tempos livres no exterior. Ao mesmo tempo, não se deve esquecer o perigo de picadas de carraças. Nos últimos anos, a FOPH tem observado um aumento na incidência anual de TBE. Esta situação também é observada em vários países europeus. A vacinação é uma excelente forma de protecção contra esta doença.
A estação em que as carraças são particularmente activas começa em Março e dura até Novembro, dependendo do tempo [1]. Áreas onde ocorreram infecções com o vírus TBE expandiram-se ao longo dos últimos anos. Desde 2019, por exemplo, toda a Suíça, com excepção dos cantões de Genebra e Ticino, tem sido considerada uma zona de risco TBE [2]. A vacinação com TBE é recomendada para todos os adultos e crianças com 6 anos ou mais que vivem ou permanecem temporariamente numa área de risco [3]. Nas crianças mais novas, as doenças graves são raras. Por conseguinte, a situação das crianças de 1-5 anos deve ser examinada individualmente (a vacinação é aprovada a partir da idade de 1 ano) [3]. Uma avaliação dos dados da aplicação mostrou que as picadas de carraças ocorrem com mais frequência durante os desportos e caminhadas, seguidas de actividades no jardim [4] (Fig. 1) .
A vacinação alcança um elevado efeito protector
São necessárias três doses de vacinação para uma imunização básica completa. A protecção durante um período de tempo limitado é alcançada após apenas duas doses de vacinação. As duas primeiras doses de vacina são geralmente administradas com um mês de intervalo. Para uma protecção vacinal completa, que assegura a protecção vacinal durante pelo menos dez anos com uma probabilidade de ≥95%, uma terceira vacinação é dada 5-12 meses (TBE-Immun®) ou 9-12 meses (Encepur®) após a segunda dose de vacinação, dependendo da vacina [2,5]. Recomenda-se a vacinação de reforço a intervalos de dez anos. Uma vacinação TBE interrompida deve ser sempre continuada onde a série de vacinação foi interrompida, ou seja, administrando apenas as doses em falta com os respectivos intervalos mínimos (2 semanas entre as doses 1 e 2; 5 meses entre as doses 2 e 3; 10 anos antes de uma vacinação de reforço) [6]. A vacina contra o TBE é uma vacina inactivada que pode ser utilizada simultaneamente com as vacinas Covid 19 [7]. Os custos da vacinação contra o TBE são cobertos pelo seguro de saúde obrigatório ou, em caso de exposição profissional, reembolsados pela entidade patronal. As vacinas são geralmente bem toleradas, pode haver reacções locais no local de injecção com dores temporárias, vermelhidão e inchaço. As reacções sistémicas mais comuns são o mal-estar geral, sintomas semelhantes aos da gripe e febre, especialmente após a primeira vacinação.
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O TBE pode ter graves consequências As doenças transmitidas por carraças estão a aumentar à medida que as carraças se propagam devido ao aquecimento global e que mais pessoas passam o seu tempo de lazer em áreas de risco. A meningoencefalite do início do Verão (TBE) é uma inflamação aguda do cérebro, meninges e medula espinal causada por um vírus com o mesmo nome. O TBE é frequentemente grave e deixa mais de um terço dos doentes com danos neurológicos permanentes. Até agora, não existe terapia causal para TBE. Os vírus TBE são principalmente transmitidos por carraças (na Europa Ocidental Ixodes ricinus e na Europa Oriental, Rússia e Ásia I. persulcatus). Nem todas as picadas de carraças transmitem o vírus TBE e nem todas as pessoas infectadas desenvolvem sintomas. Os homens adoecem cerca do dobro das vezes do que as mulheres. Em particular, as pessoas com mais de 60 anos de idade e os pacientes sob imunossupressão têm um risco mais elevado de uma evolução desfavorável. |
As crianças estão entre o grupo de risco para picadas de carraças
Enquanto em 2020 foram registados números muito elevados de casos de TBE, os de 2021 estavam dentro das flutuações anuais observadas [1]. A FOPH, em colaboração com o Gabinete Federal de Topografia, publica regularmente mapas actualizados que fornecem informações sobre o risco regional de uma picada de carraça ou infecção por TBE [1,8]. Se ou que efeito a extensão da recomendação de vacinação tem nas taxas de vacinação contra o TBE será avaliada em futuras ondas de inquérito. Uma vez que as crianças passam frequentemente tempo onde se podem encontrar carraças, estão particularmente em risco e pertencem ao grupo de risco. Como mostram os dados do Estudo Nacional Suíço sobre a Cobertura Vacinação (SNVCS), desde 2014-2016, a taxa de cobertura nacional de vacinação para crianças de 8 anos aumentou significativamente, atingindo 32% para três doses durante o período do estudo de 2017-2019 [1,9]. Para os jovens de 16 anos, por outro lado, mal aumentou desde 2014-2016 e situa-se nos 41%. Nos cantões com áreas endémicas, a taxa média de vacinação para três doses foi de 37% entre crianças de 8 anos e 47% entre crianças de 16 anos.
App como protecção adicional e fonte de informação
A frequência das picadas de carraças também tem sido registada desde 2015 através da aplicação “Tick” subsidiada pela FOPH e será apresentada num relatório pela primeira vez em 2021. A aplicação interactiva gratuita da Universidade de Ciências Aplicadas de Zurique (ZHAW) foi desenvolvida como uma ferramenta abrangente de prevenção e dados [10]. A aplicação consiste numa secção de aviso e uma secção de informação. Ela explica o comportamento correcto no caso de uma picada de carraça e como se pode proteger de carraças ao ar livre. A função de aviso também informa sobre o potencial de perigo actual no terreno. O aviso dinâmico mostra ao utilizador o risco de carraças durante o passeio, utilizando uma escala de cinco pontos. Depois de uma picada de carraça, o utilizador insere isto no diário integrado de carraça. O aplicativo lembra automaticamente o utilizador da picada do carrapato após 5, 10 e 28 dias e apresenta descrições de possíveis sintomas. O foco é a doença de Lyme, para a qual, em contraste com o TBE, não há vacinação até agora. A aplicação está disponível para download gratuito para dispositivos Android e iOS no Google Play e Appstore.
Literatura:
- Gabinete Federal de Saúde Pública: FOPH Bulletin Week 16/2021.
- Gabinete Federal de Saúde Pública, Comissão Federal para as Questões de Vacinação. Meningoencefalite do início do Verão (TBE): Expansão das áreas de risco. Boletim FOPH 2019; No. 6: 1: 12-14.
- Gabinete Federal de Saúde Pública: Schweizerischer Impfplan 2021. Gabinete Federal de Saúde Pública e Comissão Federal para as Questões de Vacinação, a partir de Janeiro de 2021
- Universidade de Zurique de Ciências Aplicadas: aplicação interactiva gratuita “Tick” www.zhaw.ch/de/lsfm/dienstleistung/umwelt-und-natuerliche-ressourcen/zecken/app-zecke (último acesso 17.02.2022)
- Swissmedicinfo: Informação sobre produtos medicinais, (último acesso 17.02.2022)
- Pharmasuisse, Vacinas, https://www.pharmasuisse.org (último acesso 17.02.2022)
- Infektionsschutz.de, www.infektionsschutz.de/coronavirus/schutzimpfung/impfung-gegen-covid-19-zeitgleich-mit-anderen-impfungen (último acesso 17.02.2022)
- Swisstopo, https://map.geo.admin.ch (último acesso 17.02.2022)
- Inquérito Nacional Suíço sobre a Cobertura da Vacinação 2005-2019
- Universidade de Ciências Aplicadas de Zurique, www.zhaw.ch/de/medien/medienmitteilungen/detailansicht-medienmitteilung/event-news/zecken-stechen-kinder-vor-allem-an-kopf-und-hals (última vez que se acedeu 17.02.2022)
- Orientação S1, número de registo AWMF: 030/03, www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-035l_S1_Fruehsommer_Meningoenzephalitis_FSME_2020-02.pdf (último acesso 17.02.2022)
PRÁTICA DO GP 2022; 17(3): 18-20
