O artigo seguinte trata da opinião de que apenas as queixas inofensivas podem ser tratadas com fitoterapia e que são necessários medicamentos sintéticos para doenças “reais”. Médicos experientes podem tratar com sucesso a hipertensão em muitos casos com misturas apropriadas de tinturas.
A tensão arterial sistólica e diastólica só pode ser medida desde a transição do 19. em O século XX mede objectivamente. Em 1896, o médico Riva-Rocchi em Pavia utilizou pela primeira vez um punho de borracha no braço e foi capaz de medir a tensão arterial com a ajuda de um manómetro de mercúrio. Em 1903, este novo método de medição foi aperfeiçoado por Korotkoff, que introduziu a auscultação dos sons de sapateado.
Actualmente, a medição da tensão arterial faz parte da rotina diária na prática médica em todo o mundo e, desde a introdução de monitores eléctricos de tensão arterial, também em inúmeros lares.
Medicina popular
Como com todas as queixas, existem receitas de medicina popular contra a tensão arterial elevada. O padre herbal Johannes Künzle escreve no seu “Grosses Kräuterheilbuch” de 1945: “Tensão arterial demasiado alta torna uma pessoa irritável, tonta, sem sono… Entre as plantas, é especialmente o visco (Viscum album), a erva de São Bento (raiz de cravinho = Geum urbanum), bálsamo de limão (Melissa officinalis), hortelã-pimenta (Mentha piperita), orquídea da floresta (Stachys sybatica), silurium (Silverroot = Dryas octopetala) que reduzem a tensão arterial e fortalecem o coração.”
Estudos
Nos últimos anos, foram publicados apenas alguns estudos científicos que trataram do tratamento fitoterapêutico da hipertensão [1–3].
O estudo de Xiong et al. lidou com ervas de MTC e mostrou um resultado pouco claro. A equipa do Brasil estudou in vivo as propriedades anti-hipertensivas da papaia e encontrou provas positivas. O estudo de Rohner et al. é uma meta-análise que examina o efeito do alho. Avaliou nove estudos com um total de 482 doentes e concluiu dos resultados que havia algumas provas, mas não fortes, do efeito anti-hipertensivo do alho (Allium sativum).
Experiência
Os médicos com experiência em fitoterapia utilizam repetidamente preparações herbais nas suas práticas para o tratamento da hipertensão. O foco de interesse aqui é:
- Snakeroot indiano (Rauwolfia serpentina)
- Mistletoe (álbum Viscum)
- Alho (Allium sativum)
- Folhas de oliveira (Olea europeae)
- Espécie de espinheiro (Crataegus)
- Mentolão (Leonurus cardiaca)
Estas plantas medicinais são muito frequentemente utilizadas em combinações, as dosagens são dadas nos relatórios de experiência prática listados abaixo.
raiz de cobra indiana
A planta medicinal, já descrita nos Vedas, foi descrita pela primeira vez como eficaz contra a hipertensão numa publicação indiana em 1931 e, a partir de 1946, também na literatura ocidental. A reserpina alcalóide isolada da Rauwolfia serpentina (Fig. 1) fez parte do padrão anticoagulante até aos anos 80. A Comissão E alemã dedicou uma monografia à planta e certificou o seu efeito anti-hipertensivo. Devido ao efeito relativamente forte da Rauwolfia
apenas uma tintura ajustada deve ser utilizada para tratamento anti-hipertensivo. Uma tintura ajustada a 2-3 mg/ml de alcalóides totais contém 0,1 mg de reserpina por dez gotas. A dose máxima diária é de 3× 20 gotas/d.
Mistletoe
O visco, que é utilizado pelos antroposofistas para tratar tumores, é também utilizado para tratar a tensão arterial alta e baixa. Suspeita-se que os compostos fenólicos (flavonóides, lignanos, fenilpropanos) são responsáveis por isto.
Alho
Nos últimos anos, o alho já não é frequentemente utilizado em práticas médicas fitoterapêuticas para hipertensão, mas cada vez mais para a regulação dos níveis de colesterol.
A allina inodora que contém enxofre produz o produto de decomposição allicina, que tem o sabor e o cheiro característicos pungentes. Diz-se que este e outros ingredientes do alho têm propriedades antibacterianas, anti-aterogénicas e para baixar a pressão sanguínea.
Folhas de azeitona
Os frutos da árvore Olea europaea, que cresce nas regiões mediterrânicas, são utilizados para a produção de azeite. Menos conhecido é que o extracto das folhas desta árvore é utilizado para baixar a pressão arterial. Embora a Comissão E tenha avaliado esta indicação negativamente, muitos médicos ainda relatam experiências positivas.
Hawthorn
Tanto a ESCOP (European Scientific Cooperative on Phytotherapy), a federação das sociedades europeias de fitoterapia, como a Comissão E certificam que o espinheiro-alvar é eficaz na NYHA I e II. Não há resultados positivos sobre o efeito de redução da pressão arterial. No entanto, a tintura de espinheiro ou tintura-mãe é encontrada como adjuvante em muitas combinações anti-hipertensivas.
Aquecimento do coração
Glicosídeos iridóides como o ajugol foram isolados desta planta medicinal, que se diz terem um efeito relaxante no coração nervoso e, tal como o espinheiro-alvar, são utilizados em combinações com raiz de cobra indiana, azevinho e alho.
Relatórios práticos
O médico fitoterapêutico Peter Frey em Samstagern tem vindo a tratar a hipertensão com misturas de tinturas (para pacientes seleccionados) há anos. A seguir, são apresentados alguns casos da sua prática.
Sra. Z. M., 1941: A paciente tinha um histórico familiar de hipertensão, AVC e morte súbita. Ela tinha sido tratada durante cerca de oito anos com sucesso moderado com vários anti-hipertensivos sintéticos, bem como estatinas. O doente sofria repetidamente de tonturas, dores de cabeça e palpitações. Após uma operação de emergência ao seu marido, as queixas intensificaram-se, e também ocorreram insónias. Após um mês, o paciente foi mudado para uma mistura de tintura constituída por partes iguais de folhas de oliveira, espinheiro, visco, bálsamo de limão e raiz de cobra. A dosagem foi de 2× 20 gotas/d. Uma medição de BP 24-h mostrou subsequentemente valores por volta de 131/78 durante o dia e 133/74 durante a noite. As queixas tornaram-se muito melhores, o paciente raramente se queixava de palpitações e ficava satisfeito com este tratamento.
Sr. Z. P., 1944: O paciente, irmão de um paciente hipertenso, relatou devido a palpitações rápidas à noite com valores de PA até 158/110. Pediu uma terapia alternativa de BD porque a doença de Crohn do seu parceiro foi tratada com sucesso de forma antroposófica. A tensão arterial deste doente foi tratada com uma mistura de 40% de Rauwolfia e 60% de Crataegus. A dosagem foi de 2× 15 gotas/d. Esta mistura provou ser muito bem sucedida. A tensão arterial tem sido desde então 121/90 e não foram observados efeitos secundários.
Sr. S. P., 1946: Este paciente com antecedentes familiares de hipertensão e CHD foi diagnosticado tanto com hipertensão como com desenvolvimento depressivo. A depressão poderia ser tratada com sucesso com extracto de erva de São João.
Devido à aversão a medicamentos, o paciente tentou controlar a hipertensão com hipnose, mas depois concordou com um tratamento conservador da PA. Como os valores de BP ainda eram insatisfatoriamente elevados após cerca de 18 meses, o paciente solicitou tratamento fitoterapêutico porque uma mistura de Rauwolfia e flor da paixão (Passiflora incarnata) tinha provado ser bem sucedida com o seu parceiro. Foi-lhe dada uma mistura de 30 ml de Rauwolfia, 20 ml de espinheiro, 20 ml de visco e 20 ml de folhas de oliveira. A dosagem foi de 45-0-30 gotas. O paciente relatou subsequentemente valores de PA geralmente melhores do que durante o tratamento com anti-hipertensivos sintéticos (ele tinha medido a PA em casa).
No entanto, o paciente suspendeu este tratamento após alguns meses, embora a medição prática ainda mostrasse melhores valores do que na altura das preparações sintéticas, e mudou novamente para o tratamento sintético. O paciente queixou-se de noites sem dormir quando se esqueceu de tomar a dose da noite, pressão na cabeça e tonturas, visão turva e uma sensação de desconforto quando estressado e aborrecido no trabalho.
O médico Peter Frey atribuiu isto ao humor depressivo do paciente. A Rauwolfia pode ter um efeito desfavorável sobre o estado emocional neste caso.
Literatura:
- Xiong X, et al: O efeito na medecina chinesa de ervas Jian Ling Decoction para o tratamento da hipertensão essencial: uma revisão sistemática. BMJ aberto em 2015 Fev 4; 5(2): e006502. doi: 10.1136/bmjopen-2014-06502.
- Brasil GA, et al.: Efeito anti-hipertensivo da papaia Carica através de uma redução da actividade ACE e do barorreflexo imbricado. Planta Med 2014; 80(17): 1580-1587.
- Rohner A, et al: Uma revisão sistemática e meta-análise sobre os efeitos das preparações de alho na pressão sanguínea em indivíduos com hipertensão. AM J Hypertens 2015; 28(3): 414-423.
PRÁTICA DO GP 2015; 10(6): 4-6
