Para pacientes em risco, a regra permanece: ficar em casa! Os controlos médicos regulares como condição prévia para o reembolso de certos medicamentos já não são, portanto, necessários. A FOPH pede, portanto, às seguradoras de saúde que sejam acomodadas.
No contexto da inclusão na lista de especialidades, o Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH) pode restringir as indicações aprovadas pelo Swissmedic através da imposição de limites. Contudo, tendo em conta a situação actual, pode ser difícil cumprir os requisitos e condições estabelecidos pela FOPH em limitações para todos os medicamentos. Por um lado, algumas das pessoas afectadas pertencem ao grupo vulnerável com um risco acrescido de consequências graves no caso de uma infecção por coronavírus, e por outro lado, as capacidades dos médicos tratantes são parcialmente limitadas. Por exemplo, para alguns medicamentos, os exames de controlo necessários para uma nova aprovação de custos não podem actualmente ser realizados a tempo. Além disso, para certos medicamentos pode ser útil adaptar os regimes terapêuticos previstos na informação especializada, a fim de reduzir o número de visitas ao médico.
A FOPH dirige-se portanto às associações de seguradoras de saúde: “Pedimos-lhe portanto que tenha em conta a situação actual ao examinar os pedidos correspondentes dos prestadores de serviços. Pedimos-lhe, de um ponto de vista médico-farmacêutico, que avalie e decida sobre terapias ou aplicações sensatas que tenham em conta a situação actual, de forma pragmática e com a boa vontade necessária”.
Fonte: www.bag.admin.ch
|
A Amgen assiste na elaboração de relatórios às seguradoras Devido às actuais restrições à vida pública, certas especificações para o reembolso de inibidores PCSK9, tais como Repatha® (Evolocumab), podem por vezes ser difíceis ou impossíveis de cumprir. Isto diz respeito em particular às seguintes passagens do Limitatio: “Após aprovação dos custos pela seguradora de saúde após consulta prévia com o médico legista”. “O tratamento só pode ser continuado se, num check-up dentro de 6 meses após o início do tratamento, o LDL-C tiver sido reduzido em pelo menos 40% em comparação com o valor de base sob a terapia de redução de lípidos maximamente intensificada ou se tiver sido atingido um valor LDL inferior a 1,8 mmol/l (excluindo a hipercolesterolemia familiar homozigotosa)“. “1 Apesar da aprovação positiva dos custos da terapia Repatha®, pode acontecer que a terapia não possa ser iniciada como planeada actualmente, por razões organizacionais. Como resultado, a revisão do desempenho não pode ter lugar no prazo de 6 meses, como é habitual. Mesmo que a terapia já tenha sido iniciada, pode haver um atraso organizacional na monitorização do sucesso da terapia. A Amgen discutiu esta situação com os responsáveis das seguradoras de saúde. Eles oferecem a seguinte solução: Em caso de um início atrasado da terapia ou de um controlo de sucesso devido que não possa ter lugar por razões organizacionais, informar a companhia de seguros de saúde responsável do paciente da Repatha®. Para facilitar o seu trabalho, a Amgen fornece-lhe uma carta com 2 módulos de texto que pode utilizar como modelo para informar as seguradoras. Pode descarregar a carta 1. lista de especialidades do Gabinete Federal de Saúde Pública, www.spezialitätenliste.ch |
Referências e informações breves sobre temas
CH-REP-0520-00004 (04/2020)
