O projecto-piloto “Comunicação dos doentes em terapia de tumores orais para promover a adesão” visa avaliar se a formação em comunicação dirigida a enfermeiros e médicos representa um valor acrescentado para os doentes e os profissionais de saúde envolvidos. Os primeiros resultados mostram agora que os participantes não só recebem novos impulsos e ferramentas através desses workshops para melhorar a adesão à terapia através de discussões específicas com os pacientes, mas também aprendem a explicar bem o modo de acção do medicamento, bem como os efeitos secundários esperados.
Os medicamentos para tumores orais e a sua aplicação prática desenvolveram-se rapidamente ao longo dos últimos dez anos. Esta situação coloca áreas problemáticas anteriormente desconhecidas e novos desafios para médicos e enfermeiros, porque a transferência da responsabilidade de tomar medicamentos do médico e do enfermeiro para o doente e a interrupção dos controlos regulares por especialistas pode ter um impacto considerável na adesão do doente. No entanto, o sucesso da terapia do tumor oral depende em grande medida da adesão do paciente. Isto deve, portanto, ser promovido de uma forma direccionada e permanente através de uma gestão óptima dos pacientes.
Falta de adesão à terapia: Tema relevante na terapia de tumores orais
O termo aderência descreve a responsabilidade do próprio paciente em aderir ao plano de tratamento médico dado, a fim de alcançar o objectivo de tratamento desejado. A aderência visa uma espécie de contrato entre médico e paciente. O oposto disto é a não aderência, onde há um desvio do plano de tratamento e dos acordos. A não adesão não pode ser atribuída ou mesmo generalizada a factores tais como idade, sexo, origem étnica, nível de educação, estatuto social ou situação de doença. Outros factores tais como a complexidade do tratamento ou efeitos adversos, por outro lado, têm uma influência muito forte na não aderência (Quadro 1) [1].
A falta de adesão e não adesão ao tratamento são um tópico relevante em oncologia precisamente devido a estes factores. Isto também ficou evidente no primeiro inquérito aos participantes em seminários de comunicação para enfermeiros e médicos no âmbito do projecto-piloto “Comunicação dos doentes em terapia de tumores orais para promover a adesão”. Assim, a grande maioria declarou que se depara com o problema da falta de aderência na vida quotidiana, por vezes amiúde.
Inevitável para melhorar a aderência: comunicação do paciente
A equipa de tratamento tem uma influência significativa na aderência do paciente à terapia. A comunicação constante está no centro das medidas de promoção da aderência. A informação, formação e aconselhamento pessoal desempenham um papel central [1]. Para abordar esta questão, o projecto-piloto “Comunicação do paciente em terapia tumoral oral para promover a adesão” centra-se em instrumentos pedagógicos de comunicação sob a forma de oficinas de comunicação específicas para enfermeiros e médicos. Um inquérito avaliará se a formação orientada acrescenta valor para os pacientes e os profissionais envolvidos. No âmbito dos seminários, são ensinadas ferramentas apropriadas para a comunicação com doentes específicos que tenham sido comprovadas na prática e é treinada a sua correcta utilização (Tab. 2).
Primeiros resultados
Os primeiros inquéritos do projecto-piloto entre os médicos e enfermeiros participantes mostraram uma resposta unanimemente positiva: todos os inquiridos afirmaram ter recebido novos instrumentos através do workshop para melhor abordar a adesão à terapia com os doentes.
Seis semanas após o primeiro inquérito, 78% dos enfermeiros relataram que estavam melhor ou parcialmente mais aptos a responder aos pacientes e às suas necessidades em resultado das ferramentas e exercícios da oficina. Este valor manteve-se em 78% mesmo depois de mais seis semanas. Após seis semanas, dois terços dos inquiridos declararam ter sido capazes de melhorar pelo menos parcialmente a adesão dos seus pacientes à terapia através de discussões orientadas. Após mais seis semanas, esta percentagem foi superior a 50%. É também importante notar que mais de metade dos participantes no workshop foram capazes de abordar melhor o modo de acção do medicamento, os efeitos secundários esperados, bem como os problemas após a formação orientada.
Os resultados do inquérito aos médicos ainda não estão disponíveis na sua totalidade.
Literatura:
- Rothermundt C, et al: Aderência e segurança na terapia do tumor oral. Schweiz Med Forum 2001; 11(15): 276-278.
- Prof. Dr. Alexander Kiss: Apresentação 2013: Comunicação para promover a adesão (não publicada)
InFo Oncologia & Hematologia 2013; 1(1): 5-6
