A terapia local com retinóides aplicados topicamente é uma estratégia de tratamento comprovada para doentes com acne. O último representante deste grupo de drogas é um trifaroteno. A preparação é indicada para o tratamento externo da acne vulgaris moderada no rosto e no tronco e tem mostrado resultados promissores em ensaios clínicos.
A acne vulgar é uma doença inflamatória dos folículos das glândulas sebáceas da pele que é particularmente comum nos adolescentes [1,2]. Para além da seborreia, o sinal clínico central é o aparecimento de eflorescências como comedões, pápulas e pústulas. O bloqueio das glândulas sebáceas leva inicialmente à formação de microcomedões, a partir dos quais se formam comedões fechados de cor de pele ou esbranquiçados [3,4]. Um maior crescimento dos “pontos negros” resulta em comedões abertos com um buzina de cor escura [4]. Esta fase chama-se acne comedonica [1]. Processos inflamatórios perifoliculares podem causar pápulas e pústulas [4]. Esta forma inflamatória da acne é chamada acne papulopustulosa [1].
Retinóides tópicos: efeito comedolítico e anti-inflamatório
As directrizes recomendam retinóides tópicos para a acne comedónica e a acne papulopustulosa suave como tratamento básico [5]. O trifaroteno (Aklief®) é um membro “de primeira classe” da quarta geração de retinóides tópicos e é indicado para o tratamento tópico da acne vulgaris no rosto e/ou tronco em pacientes com 12 anos de idade ou mais, quando muitos comedões, pápulas e pústulas estão presentes [6]. Tal como outros retinóides tópicos, o trifaroteno é um comedolítico muito eficaz com efeitos anti-inflamatórios. Este retinóide tópico é estável em queratinócitos durante mais de 24 horas e é rapidamente metabolizado por microsomas hepáticos [7]. Isto permite-lhe exercer um excelente efeito na pele, enquanto a concentração de sangue é baixa [7].
Trifaroteno: efeito rápido e duradouro
Nos dois ensaios da fase III PERFECT- 1 e 2, 1214 pacientes foram tratados com trifaroteno e 1206 pacientes receberam creme de veículo. Na semana 12, as taxas de sucesso do IGA foram de 29,4% no PERFEITO 1 e 42,3% no PERFEITO 2 vs. 19,5% e 25,7% no braço do veículo (p<0,001) [8]. Já nas semanas 1 e 2, Trifaroten mostrou uma redução significativa do número de lesões no rosto em comparação com o grupo de veículos. Os pontos finais co-primários relativos à melhoria da acne facial na semana 12 são apresentados na tabela 1 [8]. O tratamento com trifaroteno reduziu o número médio absoluto de lesões inflamatórias em 19,0 e 24,2, respectivamente, em comparação com 15,4 e 18,7 no grupo de veículos (p<0,001) e o número médio absoluto de lesões não-inflamatórias diminuiu 25,0 e 30,1 vs. 17,9 e 21,6, respectivamente, com o veículo (p<0,001). Os efeitos secundários observados eram consistentes com o perfil de segurança conhecido dos retinóides de geração mais antiga. Irritação e prurido no local de aplicação e queimaduras solares foram mais comuns [8,9].
O estudo adicional de fase III de 52 semanas apoiou os resultados alcançados em PERFECT-1 e -2, com uma redução significativa das lesões inflamatórias e não inflamatórias da acne e uma melhoria da qualidade de vida relatada pelos pacientes [9].
Literatura:
- Degitz K, Ochsendorf F: JDDG 2017; 15(7): 709-722.
- Bhate K, Williams HC: Br J Dermatol 2013; 168(3): 474-485.
- Gollnick HP, Zouboulis CC: Dtsch Arztebl Int 2014; 111(17): 301-312.
- Nast A, et al: Br J Dermatol 2016; 174(6): 1351-1358.
- Nast A, et al: Directriz S2k sobre a terapia da acne. JDDG 2010; 8(Suppl 2): 1-59.
- Informação sobre drogas, www.swissmedicinfo.ch, (último acesso 25.05.2022)
- Aubert J, et al: Br J Dermatol 2018; 179: 442-456.
- Tan J, et al: JAAD 2019; 80(6): 1691-1699.
- Blume-Peytavi U, et al: JEADV 2020; 34: 166-173.
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(3): 28
