Os veículos eléctricos alimentados a bateria e as suas estações de carregamento são uma fonte potencial de interferência electromagnética (EMI) para pacientes com dispositivos electrónicos implantáveis cardíacos (CIEDs). As novas estações de carregamento de “alta potência” têm o potencial de gerar fortes campos electromagnéticos e induzir EMI nos CIED. A sua segurança foi agora avaliada num estudo.
Os dispositivos cardíacos electrónicos implantáveis (DCEI), incluindo pacemakers (PM), cardioversores-desfibrilhadores implantáveis (CDI) e sistemas de terapia de ressincronização cardíaca (TRC), são o tratamento principal ou adjuvante das arritmias ou da insuficiência cardíaca e estão a tornar-se cada vez mais populares [2–4]. Estudos anteriores demonstraram que os CIED são susceptíveis a interferências electromagnéticas (EMI), que podem levar à reprogramação espontânea do dispositivo, bem como à mudança de modo, à inibição do ritmo ou à deteção/terapia inadequada da taquicardia [5–8].
O campo eletromagnético gerado por um dispositivo elétrico pode causar EMI. Pode induzir corrente nos circuitos do CIED que pode ser detectada pelo CIED e falsamente atribuída a sinais intracardíacos. O risco de EMI depende da intensidade do campo elétrico e magnético. O próprio campo magnético é proporcional à fonte de corrente eléctrica, de acordo com a lei de Ampere. Quanto maior for a corrente de carga, mais forte será o campo magnético e maior será o risco de EMI. O princípio subjacente: A velocidade de rotação do motor é proporcional à tensão aplicada e o binário é proporcional à corrente consumida. Os fabricantes de automóveis optimizam a corrente e a tensão para maximizar a potência, a velocidade e o binário. A conceção do veículo representa um compromisso entre a corrente e a tensão máximas admissíveis. Os motores eléctricos utilizados nos automóveis totalmente eléctricos (e-cars) são muito potentes e têm uma potência de até 500 kW.
Os carregadores de alta potência podem causar EMI
Um dos obstáculos à introdução de veículos eléctricos a bateria (BEV) tem sido o longo tempo de carregamento necessário. No entanto, este problema foi resolvido com o desenvolvimento de estações de carregamento de alta potência que fornecem uma amperagem mais elevada para carregar rapidamente uma bateria de VEB. Os carregadores de alto desempenho mais recentes são capazes de carregar os VEBs mais rapidamente; utilizam corrente contínua e podem fornecer 300-350 kW. Uma vez que a corrente de carga é diretamente proporcional ao campo magnético, os carregadores de alta potência têm o potencial de causar EMI clinicamente relevante [9,10].
Os algoritmos de deteção de interferências electromagnéticas e a proteção do equipamento reduzem o risco de EMI clínica, mas continua a ser importante identificar e avaliar novas fontes potenciais de EMI [11,12]. Isto porque estudos recentes sobre o risco associado ao Apple iPhone 12 (e a outros produtos que contêm ímanes) mostraram que as novas tecnologias podem representar um risco para os doentes, o que constitui uma fonte significativa de ansiedade ou incerteza [13,14]. O objetivo de um estudo recente era, portanto, avaliar o potencial risco de IEM colocado por estes carregadores de alta potência [1].
Automóveis eléctricos de alta potência e dispositivos electrónicos implantáveis
Para o estudo, foram utilizados quatro VEB (Porsche Taycan Turbo, VW ID3 pro performance, Tesla Model 3 Performance e Audi E-tron 55 Quattro), que podem ser carregados a alta potência. Além disso, foi utilizado um veículo de ensaio IONITY com capacidade de carregamento de 350 kW. Estes VEB foram seleccionados por serem totalmente eléctricos e compatíveis com a utilização de carregadores de elevado desempenho. Foram utilizadas seis estações de carregamento comuns de alta potência com uma capacidade de 300-350 kW. Uma vez que a corrente fornecida é inversamente proporcional ao estado de carga da bateria no final de cada dia de teste, cada VEB foi conduzido até que a carga da bateria fosse <20%. A corrente real fornecida durante cada carregamento foi medida para cada VEB durante cada carregamento. As medições dos campos eléctricos e magnéticos foram efectuadas ao longo do cabo de carga e no pólo de carga e foram apresentadas como valores RMS.
Um total de 130 doentes com uma idade média de 59 ± 18 anos (79% do sexo masculino) foi submetido a 561 lotes. Os CIEDs testados incluíram 45 PMs (35%) e 85 CDIs (65%), dos quais 33 eram S-ICDs, representando 25% dos CDIs. A indicação dos dispositivos foi a prevenção primária de morte súbita cardíaca em 38%, prevenção secundária de morte súbita cardíaca em 27%, bloqueio AV em 25% e disfunção do nó sinusal em 10%. O estudo incluiu uma vasta gama de dispositivos, incluindo 53 dispositivos diferentes de seis fabricantes diferentes. Do mesmo modo, foi incluída no estudo uma vasta gama de eléctrodos.
Avaliação das interferências electromagnéticas
O campo magnético máximo (campo H) ao longo do cabo de carregamento e na ligação do sistema de carregamento (ligação ao VEB) foi de 38,65 µT RMS e na estação de carregamento (no ponto em que o cabo de carregamento deixa a unidade de carregamento) de 77,9 µT (Fig. 1) [1]. O campo elétrico máximo (campo E) ao longo do cabo de carregamento foi de 74,33 V/m RMS e 281,7 V/m de pico. A carga fornecida para cada veículo variava consoante o estado de carga da bateria; para o Porsche Taycan, o Tesla Model 3 e o VW ID3, a carga fornecida era inversamente proporcional ao estado de carga, mas para o Audi E-tron e o veículo de teste IONITY, a carga fornecida era independente do estado de carga (Fig. 2) [1]. A carga fornecida foi mais elevada para o veículo de ensaio IONITY com 350 kW, seguido do Tesla com 190 kW num estado de carga <20%.
Não foram detectados episódios de EMI, nomeadamente episódios de inibição de pacing, sobredetecção, deteção errónea de taquicardia ou reprogramação espontânea do dispositivo. Assim, o risco de IEM é de 0/130 (IC 95% 0%-2%) para uma análise baseada no doente e de 0/561 (IC 95% 0%-0,6%) para uma análise baseada na taxa.
Mensagens Take-Home
- Vários postos de carregamento de alta potência e veículos modernos alimentados por baterias foram utilizados por pacientes supervisionados do CIED.
- Não foram detectadas interferências electromagnéticas nem reprogramações espontâneas, inibição de pacing ou deteção inadequada de taquicardia.
- A utilização da nova tecnologia de carregamento de alta potência parece ser segura para os doentes com DECI e não devem ser impostas restrições específicas à sua utilização.
Literatura:
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