A assistolia ictal é uma complicação perigosa que, embora rara, pode levar a lesões graves. Para detectar assistolia ictal recorrente, a documentação de apenas uma ou duas convulsões epilépticas na gravação simultânea de vídeo-eEG/EKG não é suficiente.
Antecedentes: A assistolia ictal (IA) é uma complicação rara mas perigosa e afecta aproximadamente 0,3% dos doentes com epilepsia refractária. Pode levar a uma súbita perda do tónus muscular (no sentido de síncope) e, portanto, a lesões graves. A AI pode não ser detectada por outros sintomas de convulsões, razão pela qual a gravação simultânea de vídeo EEG/EKG é necessária para fazer o diagnóstico.
Método: Quatro bases de dados (PubMed, Web of Science, ScienceDirect, data University Clinic for Epileptology in Bonn) foram pesquisadas por palavras-chave. IA foi definido como um intervalo RR >3 segundos e teve de durar pelo menos o dobro do intervalo RR anterior. A meta-análise final baseada no doente incluiu doentes com epilepsia, pelo menos uma IA e mais de uma convulsão numa gravação simultânea de EEG/ECG.
Resultados: Um total de 80 pacientes de 28 estudos com 182 IA documentados num total de 537 ataques epilépticos pôde ser analisado. Em média, o risco de recorrência a curto prazo da AI foi de 40,4% (intervalo de confiança de 95% (IC) 32,4-49,8%). Factores tais como idade, sexo, tipo e duração da epilepsia, localização hemisférica direita/esquerda ou mesmo duração da AI não tiveram efeito significativo no risco de recaída. A IA recorrente foi 63,8% sintomática (CI 55,7-72,8%).
Comentário: A documentação de apenas uma ou duas convulsões epilépticas na gravação simultânea de vídeoEEG/ECG não é suficiente para detectar IA recorrente. Se isto não for possível durante um período de tempo mais longo, um gravador de eventos é uma alternativa. Se não se conseguir um controlo suficiente das convulsões com medicação ou, por exemplo, cirurgia de epilepsia, a implantação precoce de um pacemaker pode evitar complicações graves da AI.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2017; 15(5): 28-29
