Uma equipa de investigação holandês-alemã investigou sinais de alerta de dor crónica após a cirurgia, sendo a cirurgia do esqueleto, o uso pré-operatório de opiáceos, dor persistente durante quinze dias após a cirurgia e estímulos frios dolorosos como os factores de risco mais importantes.
Na maioria dos casos, a dor cirúrgica desaparece após alguns dias – mas, para alguns pacientes, pode evoluir para uma dor crónica que os afecta gravemente. Um exemplo bem conhecido é a dor fantasma após as amputações, mas a dor crónica pode também desenvolver-se após muitas outras operações. Num estudo agora publicado no British Journal of Anaesthesia, o grupo de investigação holandês-alemão investigou se existem sinais de alerta precoce de tal cronificação – isto permitiria a identificação atempada das pessoas afectadas de modo a que pudessem ser iniciadas medidas preventivas.
Para este fim, o grupo desenvolveu uma pontuação de alerta precoce num colectivo de 344 pacientes com várias operações. Além disso, porém, a validade da pontuação foi testada num segundo grupo de outra clínica – este esforço distingue a qualidade metodológica do estudo.
Para além de factores de risco como as operações no sistema esquelético, bem como o uso pré-operatório de opiáceos, destacaram-se dois factores em particular: Se os pacientes ainda se queixassem de dor 14 dias após a cirurgia, mas especialmente se relatassem que um estímulo frio parecia doloroso no processo, o risco de crónica era significativamente aumentado três meses após a cirurgia. “Um limiar de dor alterado para o frio é uma indicação de que o sistema de processamento da dor já não funciona normalmente”, relata Marjelle van Driel, primeira autora do estudo, que iniciou o trabalho em conjunto com Mienke Rijsdijk nos Hospitais Universitários de Utrecht e Roterdão.
O estudo foi realizado em conjunto com a rede internacional de investigação da dor PAIN OUT, que é coordenada no Hospital Universitário Jena, na Alemanha. “O trabalho ilustra o potencial de um inquérito de acompanhamento simples mas orientado dos pacientes após cirurgia e anestesia”, sublinha Winfried Meißner, coordenador de PAIN OUT e co-autor do estudo. O passo seguinte deve agora ser investigar que procedimentos podem impedir a cronificação nas pessoas afectadas identificadas com risco acrescido.
Publicação original:
van Driel et al: Desenvolvimento e validação de um modelo de previsão multivariável para previsão prévia de dor crónica pós-cirúrgica em adultos: um estudo de coorte prospectivo. British Journal of Anaesthesia 2022, doi: 10.1016/j.bja.2022.04.030
