Uma paciente do sexo feminino de 35 anos apresenta sintomas ligeiros de refluxo que são mal controlados, apesar do tratamento.
Antecedentes: Na paciente de 35 anos, a azia e regurgitação pós-prandial ocorreram pela primeira vez no último trimestre de gravidez. Durante a gravidez, os sintomas foram aliviados comendo consistentemente pequenas porções e bebendo leite quando necessário. A paciente apresentou então novamente cerca de 6 meses após o fim da gravidez.
Nessa altura, o paciente já tinha recebido esomeprazol – uma substância activa do grupo dos inibidores da bomba de protões – na dose padrão de 40 mg por dia durante 6 semanas. Isto levou ao alívio da azia, mas não ao desaparecimento do sintoma. Além disso, a regurgitação dos alimentos continuou a ocorrer após o jantar, especialmente ao deitar-se.
História e diagnóstico: O paciente tinha 160 cm de altura e pesava 80 kg, o que corresponde a um IMC aumentado de 31. Durante muitos anos, ela tinha tomado o antidepressivo Zoloft® durante a noite em doses inalteradas.
Foi realizada uma endoscopia para esclarecer os sintomas. Não houve sinais de esofagite de refluxo. Contudo, houve uma pequena hérnia hiatal axial de cerca de 2 cm.
Terapia: Para além do esomeprazol, foi prescrito ao doente 1-2 comprimidos mastigáveis da preparação de alginato antiácido Gaviscon® após o jantar. Sob este tratamento, ela estava completamente livre de sintomas dentro de uma semana e foi capaz de comer porções de tamanho normal ao jantar novamente. O esomeprazol poderia ser descontinuado sem problemas após uma semana de terapia com Gaviscon®. Meio ano depois, o paciente tinha perdido 10 kg e só tinha de tomar Gaviscon® raramente quando necessário.
Comentário de Marcel Halama, MD: ” O caso demonstra de forma impressionante que em refluxo de volume ligeiro favorecido pelos dois factores de risco obesidade e hérnia hiatal axial, o tratamento com Gaviscon pode ser superior à terapia PPI convencional e levar a um melhor controlo dos sintomas.
