A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica complexa que é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade nos países industrializados ocidentais todos os anos. A Nutraceuticals já alcançou bons resultados clínicos, especialmente na prevenção, mas também no tratamento das fases iniciais. Os extractos de espinheiro são tradicionalmente utilizados na medicina cardiovascular. Agora, foi detectada a diferenciação cardiopoiética das células estaminais.
Mais de 23 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de insuficiência cardíaca (HF). É um dos principais factores de hospitalização e incapacidade nas pessoas idosas e afecta significativamente a qualidade de vida. Uma vez que as taxas de mortalidade são superiores a 10% anualmente e podem mesmo aumentar para 50% em fases avançadas, a necessidade de terapias eficazes é elevada.
As substâncias activas naturais têm sido utilizadas há muito tempo na medicina cardiovascular com bons resultados. Um documento de posição do Painel Internacional de Peritos em Lipídios (ILEP) decompôs agora as provas relativas à eficácia e segurança. Estes incluem coenzima Q10, magnésio, probióticos, vitaminas e também espinheiro-alvar (tab. 1) [1]. De acordo com os peritos, a suplementação com coenzima Q10 pode ser particularmente benéfica nas fases iniciais, promovendo uma redução dos principais eventos cardíacos adversos e da mortalidade por todas as causas. O papel da deficiência de magnésio na insuficiência cardíaca ainda não foi suficientemente provado. Por conseguinte, o significado prognóstico da concentração sérica, bem como a relevância clínica da suplementação, precisa de ser mais investigada. No entanto, os dados disponíveis sugerem que a hipomagnesaemia deve ser evitada. No que respeita aos probióticos, os peritos concluem que algumas estirpes (especialmente lactobacilos e bifidobactérias) podem ser utilizadas como adjuvantes da terapia convencional. Contudo, faltam ainda dados a longo prazo para se poder avaliar de forma conclusiva os efeitos sobre os eventos cardiovasculares. Entre as vitaminas, a vitamina D em particular parece ter um efeito positivo na saúde do coração. Por conseguinte, a deficiência deve ser compensada em doentes com deficiência de vitamina D. A administração de rotina não é actualmente recomendada devido à falta de estudos clínicos.
Os extractos de Crataegus apoiam os doentes com IC
Os peritos no documento de posição concluem que, de acordo com a evidência clínica, os extractos de Crataegus (espinheiro) demonstraram ter benefícios em termos de capacidade funcional, controlo de sintomas e qualidade de vida relacionada com a saúde tanto em HFrEF como em HF com EF preservada (HFpEF). Esta análise é apoiada pelos resultados de um estudo in vitro e in vivo em humanos e animais [2]. O objectivo era esclarecer os mecanismos mais importantes relevantes para um potencial regenerativo do extracto de espinheiro WS® 1442 em doentes com insuficiência cardíaca após enfarte do miocárdio. WS® 1442 demonstrou estimular a cardiomiogénese a partir de células estaminais embrionárias. Este efeito é induzido pela promoção da diferenciação das populações de células progenitoras cardiovasculares. A proliferação, por outro lado, não é promovida. Em resumo, os mecanismos subjacentes a um perfil pró-diferenciação do WS® 1442 sobre as células progenitoras cardiovasculares envolvem efeitos bastante não específicos associados ao stress, bem como a perturbação de diferentes vias de sinalização. Será importante investigar até que ponto o WS® 1442 e as suas fracções bioactivas contribuem para o potencial cardiogénico e/ou angiogénico in vivo em condições fisiológicas, bem como após uma lesão isquémica, implicando uma farmacologia sem precedentes desta planta medicinal tradicional.
Literatura:
- Cicero AFG, Colletti A, von Haehling S, et al: Nutraceutical support in heart failure: a position paper of the International Lipid Expert Panel (ILEP). Nutrition Research Reviews 2020. doi: 10.1017/S0954422420000049.
- Halver J, Wenzel K, Sendker J, et al.: Extracto de Crataegus WS®1442Estimula a Cardiomiogénese e a Angiogénese das Células-Tronco: Uma Possível Nova Farmacologia para a Hawthorn?
PRÁTICA DO GP 2020; 15(9): 52
CARDIOVASC 2020; 19(3): 34
