No congresso deste ano da Sociedade Suíça de Psiquiatria e Psicoterapia (SGPP, Agosto de 2016, Basileia), o lema era “Saúde mental numa perspectiva geracional”. Um problema intergeracional é o suicídio e, especialmente entre as pessoas mais velhas, o suicídio cada vez mais assistido. Isto é legal na Suíça, ao contrário do que acontece na maioria dos países europeus. Num simpósio, peritos apresentaram uma visão geral dos números e estratégias actuais para a prevenção.
Nicole Steck, Instituto de Medicina Social e Preventiva da Universidade de Berna, forneceu informações sobre o desenvolvimento de números de suicídios nos últimos anos. Vários estudos mostram que a taxa de suicídio na Suíça (e em outros países europeus) diminuiu desde os anos 90. Ao mesmo tempo, o número de membros das organizações de suicídios assistidos EXIT e Dignitas está a aumentar acentuadamente, e o mesmo acontece com os suicídios assistidos. No âmbito de um estudo, este desenvolvimento foi examinado em mais pormenor [1].
Muitos mais suicídios assistidos entre os idosos
A base para a análise foi a Coorte Nacional Suíça, um estudo longitudinal de toda a população suíça, criado através da ligação dos censos de 1990 e 2000 com as estatísticas de causa de morte até 2008. O Instituto Federal de Estatística tem utilizado um código separado para os (suspeitos de) suicídios assistidos desde 1998.
No período estudado entre 1991 e 2008, houve um total de cerca de 24.400 suicídios (17.400 homens, 7.000 mulheres), dos quais cerca de 2.300 se presume terem sido assistidos (1.000 homens, 1.300 mulheres) só no período a partir de 1998. Entre os homens, a taxa de suicídio diminuiu ligeiramente em todos os grupos etários; os suicídios por armas de fogo, em particular, diminuíram significativamente, o que pode ser atribuído à reforma do exército e à redução do tamanho do exército – e, portanto, à reduzida disponibilidade de armas de fogo. Em contraste, a taxa de suicídios entre as mulheres permaneceu estável. Entre as mulheres com mais de 65 anos, a taxa até aumentou, especialmente para os envenenamentos, a maioria dos quais são suicídios assistidos.
Em poucos anos, o número de suicídios assistidos triplicou entre as mulheres com mais de 64 anos, e duplicou entre os homens da mesma categoria etária. “A fim de acompanhar esta evolução, é necessário um registo de todos os suicídios assistidos”, exigiu o orador.
Suicídios e prevenção de suicídios na velhice
Em 2013, 786 homens e 284 mulheres morreram por suicídio na Suíça – quatro vezes mais do que as mortes no trânsito. Segundo estimativas, cerca de 10.000 pessoas recebem cuidados médicos todos os anos após tentativas de suicídio, e os custos directos de uma tentativa de suicídio são de pelo menos CHF 19.000, explicou a Professora Gabriela Stoppe, MD, Directora Executiva da MentAge e Chefe do GT de Saúde Mental e Envelhecimento da Saúde Pública Suíça. Especialmente entre os homens, a taxa de suicídio aumenta significativamente nos grupos etários acima dos 70 anos; os métodos praticados são principalmente o tiro (mais de um terço) e o enforcamento (cerca de um quarto). Entre as mulheres, as armas de fogo dificilmente desempenham um papel, enquanto o envenenamento e o enforcamento são as formas mais comuns de morte.
Os factores de risco mais importantes para o suicídio são as doenças mentais, especialmente a depressão não reconhecida e não tratada, e uma tentativa anterior de suicídio. No entanto, existem outros factores de risco significativos, incluindo uma nova doença grave e a morte de um parceiro ou parente. do parceiro. Para a prevenção de suicídios, os factores de protecção são particularmente importantes (Tab. 1).
O tema do “suicídio na velhice” foi abordado de forma abrangente pela primeira vez em 2009 no âmbito de uma mesa redonda interdisciplinar. Desde 2011, o Fórum anual de Prevenção do Suicídio realiza-se no Outono em Rüschlikon (este ano sobre o tema “Prevenção do suicídio assistido”, programa em www.ipsilon.ch). O orador concluiu que o suicídio na velhice é um grave problema de saúde, tanto mais que em muitos casos há causas que precisam de ser tratadas ou tratadas. poderia ser eliminada.
Plano de acção de prevenção de suicídios da Confederação, cantões e Promoção da Saúde Suíça
Esther Walter, Gestora de Projectos de Prevenção de Suicídios, Gabinete Federal de Saúde Pública, apresentou o Plano de Acção de Prevenção de Suicídios. Em 2014, a Assembleia Federal mandatou o Conselho Federal para reforçar a prevenção do suicídio em toda a Suíça. Especificamente, a Confederação está mandatada para apresentar e implementar um plano de acção para a prevenção do suicídio. O projecto foi redigido em colaboração com 100 peritos, e 130 intervenientes de dentro e de fora do sector da saúde participaram na consulta.
O projecto de plano de acção prevê toda uma série de medidas, por exemplo, promoção da saúde mental, sensibilização da população, detecção precoce, intervenção precoce e cuidados de saúde, mas também no acompanhamento de sobreviventes ou de pessoas profissionalmente envolvidas. O objectivo do plano de acção é reduzir ainda mais e de forma sustentável a taxa de suicídios não assistidos durante crises de stress ou doenças mentais. As taxas de suicídios já diminuíram significativamente desde 1995. O plano de acção visa reduzir ainda mais e de forma sustentável a taxa.
Fonte: Congresso da Sociedade Suíça de Psiquiatria e Psicoterapia (SGPP), 17-19 de Agosto, Basileia
Literatura:
- Steck N, et al.: Tendências temporais em suicídios assistidos e não assistidos completados com diferentes métodos: Swiss National Cohort. Swiss Med Wkly 2015; 145: w14153.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2016; 14(5): 43-44
