Quase 4200 participantes inscritos na Conferência de Outono de DDG 2021que foi realizada sob o lema “Diabetes e obesidade – juntos através de grosso e fino” – foi um sucesso completo. O congresso híbrido centrou-se nos actuais aspectos científicos, sócio-políticos e psicológicos das doenças generalizadas da diabetes mellitus e da obesidade. Isto inclui o doente metabólico que, entre outras coisas, traz consigo o risco de insuficiência cardíaca. O que fazer então?
A prevalência de insuficiência cardíaca é elevada e também está a aumentar de forma constante. Isto também tem implicações na diabetologia, uma vez que tanto a insuficiência cardíaca como a diabetes tipo 2 partilham factores de risco comuns. Estes incluem a idade, história familiar, obesidade, distribuição de gordura, hipertensão e tabagismo. Além disso, ambos são factores de risco independentes para a outra doença. Em pacientes com diabetes, o risco de insuficiência cardíaca é duas a três vezes maior. Além disso, a probabilidade de todas as causas e mortalidade cardiovascular aumenta em 60-80% quando ambas as condições são comorbidas. Num estudo observacional de pacientes com diabetes tipo 1, foi esclarecida a relação entre o controlo da glicose e a incidência de insuficiência cardíaca: Um aumento de 1% em HbA1c está associado a um aumento de 30% na incidência de insuficiência cardíaca. Consequentemente, o prognóstico de HFrEF ou HFpEF piora quando a diabetes está presente.
Recomendações de linhas de orientação actualizadas
Por conseguinte, um grande enfoque é o tratamento eficaz para melhorar o prognóstico e proteger os órgãos. A National Health Care Guideline “Tipo 2 Diabetes” recomenda, portanto, a utilização de inibidores SGLT2 ou agonistas receptores GLP-1 para pacientes com risco cardio-renal elevado ou muito elevado. A experiência actual com as novas substâncias levou a uma recomendação na abordagem geral da escolha de medicamentos antidiabéticos (Fig. 1) . É importante definir o rumo certo desde o início.
As actuais directrizes sobre insuficiência cardíaca também abordam esta questão. A insuficiência cardíaca está dividida em três fenótipos: HFrEF (LVEF ≤40%), HFmEF (LVEF 41-49%) e HFpEF (LVEF ≥50%). Na gestão do HFrEF, os quatro pilares do ACE-I/ARNI, BB, MRA e SGLT2-I podem ser utilizados. A ordem pode variar.
Congresso: DDG Autumn Conference 2021
CARDIOVASC 2021; 20(4): 27 (publicado em 1.12.21, antes da impressão).
