Não foi suficiente ganhar o Campeonato do Mundo, mas o entusiasmo dos suíços durante o Campeonato do Mundo mostrou claramente a importância do rei dos desportos. As estatísticas nacionais de lesões desportivas também provam esta preferência, sendo as lesões futebolísticas responsáveis por quase um quarto (24%) de todas as lesões desportivas nacionais. Os jogadores de futebol lesionados são, portanto, algo comum nos treinos de GP.
As estatísticas do Seguro Social Suíço de Acidentes (SSUV) mostram quais as partes do corpo que são mais frequentemente afectadas quando pontapeiam: Pernas inferiores, tornozelos e pés (40%), joelhos (18%), pulsos e mãos (11%) e tronco e costas (6,7%). O tipo de lesão é principalmente entorses e deformações (36,2%), seguido de lesões e contusões superficiais (24,5%) e lesões musculares e tendinosas (13,9%).
Futebolista profissional: uma profissão de alto risco
As estatísticas de acidentes para futebolistas profissionais parecem um pouco diferentes. Um inquérito realizado exclusivamente no futebol de alto nível a nível europeu (UEFA, clubes da Liga dos Campeões ao longo de 12 anos) mostra que as lesões musculares são a maior ameaça para os profissionais. As lesões musculares são frequentemente subestimadas na medicina “normal”, embora possam causar ausências muito longas em desportos competitivos (seis a oito semanas). Shaquiri e Barnetta podem dizer-lhe uma ou duas coisas sobre o assunto! Uma análise ainda mais detalhada do inquérito da UEFA também revela algo preocupante: a taxa de lesões no futebol profissional é quase 1.000 vezes mais elevada do que em actividades de alto risco na indústria. Deve ser mencionado aqui que no nosso país estes “trabalhadores” do futebol estão também cobertos pelo seguro UVG.
O “tornozelo do futebol
O futebol joga-se principalmente com os pés, por isso, quando ocorrem lesões, os pés e os tornozelos são frequentemente afectados. Para além da distorção “clássica” do tornozelo, existem outras perturbações específicas do futebol que podem mesmo ser encontradas na literatura sob o termo “tornozelo do futebol” ou “tornozelo do futebol” (respectivamente síndrome do impacto anterior e posterior).
- Na forma ventral, os osteófitos tibiotalares desenvolvem-se em resposta ao miríade de microtrauma e são responsáveis pelos sintomas. O diagnóstico é clínico, o raio-x é normal. O tratamento consiste inicialmente em repouso, mas a ablação (artroscópica) é muitas vezes necessária.
- A forma dorsal envolve o tali posterior do processus e/ou um trigonum de os. As flexões plantares repetidas, ou seja, sempre que a bola é chutada, causam irritação e consequentemente dor na área. Mais uma vez, o diagnóstico é clínico – a flexão plantar manual brusca pelo médico desencadeia a dor. Um raio-X lateral, e se necessário uma ressonância magnética ou uma cintilografia, confirmará o diagnóstico. A terapia consiste em gravações para restringir a flexão plantar, infiltrações e revisão cirúrgica. A experiência mostra que são necessários pelo menos dois meses até que as actividades desportivas possam ser totalmente retomadas.
Estirpe da virilha
Outro distúrbio de saúde quase exclusivo do futebol é a chamada estirpe da virilha. Uma tensão aguda da virilha é mais frequentemente causada por uma ruptura de fibra muscular dos músculos adutores, em adolescentes também por uma ruptura óssea na pélvis na base de um dos extensores fortes do joelho. Muito mais comuns, porém, são sintomas insidiosos de uso excessivo na zona da virilha (pubalgia), que são bastante difíceis de diagnosticar com precisão. É um verdadeiro desafio para o médico assistente encontrar a causa certa da dor na virilha, porque a lista de diagnósticos diferenciais é longa (Tab. 1). Por conseguinte, é importante ter uma boa ideia da anatomia local (complexa), fazer uma história muito cuidadosa, realizar um exame meticuloso e utilizar exames auxiliares específicos (raio-X, ressonância magnética, sonografia). Muitas vezes o curso é extremamente difícil e as queixas melhoram apenas lentamente.
Lágrimas de fibras musculares
As lágrimas de fibras musculares são fáceis de diagnosticar – o próprio atleta fá-lo frequentemente – mas a prevenção, o diagnóstico fino e a terapia são bastante difíceis. O alongamento não tem efeito comprovado e não foram encontrados até agora factores de risco para tal lesão. A sonografia é um bom instrumento para definir a extensão do rasgão e para estimar o seu curso. É óptimo se o próprio médico assistente puder fazer este esclarecimento. A intervenção cirúrgica é raramente necessária em terapia. Se as medidas fisioterapêuticas ou as injecções de PRP (sangue autólogo centrifugado com um elevado teor de factores de crescimento das plaquetas) funcionam realmente não foi cientificamente comprovado de forma conclusiva. No entanto, a tendência de regeneração dos músculos é de seis a oito semanas. Durante este tempo, a formação de substitutos é essencial.
FIFA: uma associação modelo em termos de medicina desportiva
Finalmente, uma observação: a FIFA é frequentemente criticada de forma bastante dura, mas quando se trata de medicina desportiva, é a associação modelo por excelência. Fornece recursos humanos e financeiros para promover a investigação específica sobre futebol. Isto resulta em resultados praticamente relevantes (por exemplo, alterações às regras do jogo) que também beneficiam outros desportos.
PRÁTICA DO GP 2014; 9 (9): 7-8
