Pergunta de investigação: Um objectivo importante do estudo de McNally e colegas é caracterizar a estrutura sintomática do transtorno de stress pós-traumático (TEPT) utilizando análises de rede entre os sobreviventes do terramoto de Wenchuan de 2008.
Antecedentes
Os sintomas de perturbações mentais são indicadores de uma doença subjacente ou os próprios sintomas são fundamentais para a doença? No caso de um tumor cerebral causando tonturas e dores de cabeça, o conceito de indicadores parece muito plausível. No entanto, em perturbações mentais como o PTSD, é lógico que sintomas como perturbações do sono e irritabilidade, por exemplo, influenciam-se mutuamente como se estivessem num sistema causal, em vez de serem indicadores de uma condição subjacente. A abordagem em rede tem em conta estas considerações.
Pacientes e metodologia
Os sobreviventes do terramoto de Wenchuan de 2008 foram entrevistados para o estudo (n=362). Os participantes no estudo tinham perdido uma ou mais crianças no desastre. Alguns dos inquiridos tinham sido feridos no terramoto, tinham sido enterrados sob escombros ou tinham ajudado a salvar outros. A recolha de dados teve lugar cerca de 5,5 anos após o terramoto. Foram realizadas várias análises de rede para caracterizar a estrutura dos sintomas de PTSD.
Resultados
As principais conclusões incluem que a hipervigilância ocupava uma posição significativa na estrutura dos sintomas, tal como o sentimento de um futuro limitado. Além disso, havia indicações de que as ligações entre os sintomas na rede poderiam eventualmente ser bidireccionais. Além disso, foram encontradas associações claras entre a irritabilidade/raiva e o sono, bem como irritabilidade/raiva e problemas de concentração.
Conclusões dos autores
Os resultados fornecem as primeiras indicações de uma possível estrutura causal de PTSD com base numa amostra de sobreviventes de terramotos, embora estes sejam dados transversais. A análise em rede é um método promissor para caracterizar a estrutura sintomática da doença mental. Os resultados apoiam parcialmente a estrutura dos grupos de sintomas de acordo com o DSM-IV. Os autores vêem a posição central da hipervigilância na rede, de acordo com a compreensão do PTSD como uma desordem que se caracteriza significativamente pela experiência de uma ameaça permanente.
Comentário
Ver as perturbações mentais como o PTSD de uma perspectiva de rede oferece uma oportunidade valiosa para optimizar diagnósticos e intervenções terapêuticas. Seria de grande interesse saber que diferenças existem na estrutura dos sintomas do TEPT como resultado de diferentes traumas, tais como catástrofes naturais e traumas interpessoais. Além disso, informações provenientes de modelos de rede sobre o domínio de sintomas específicos e a sua alteração ao longo do tratamento poderiam contribuir para uma melhor compreensão dos processos de mudança e, assim, permitir uma melhoria dos tratamentos. No sentido da medicina personalizada [1], isto poderia, a longo prazo, permitir que as intervenções terapêuticas fossem individualmente adaptadas a pacientes com determinadas características de rede. Além disso, as análises de rede poderiam também fornecer informações valiosas no que diz respeito à estrutura dos sintomas do TEPT, de acordo com o DSM-5.
Literatura:
- Insel TR: Traduzir a oportunidade científica em impacto na saúde pública: um plano estratégico de investigação sobre doenças mentais. Arquivos da Psiquiatria Geral 2009; 66(2): 128-133.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2016, 14(1): 18
