A alopecia androgenética é a causa mais comum da queda de cabelo. Num ensaio clínico publicado em 2022, o PRP alcançou resultados promissores e uma elevada satisfação dos doentes em mulheres e homens. Globalmente, este método de tratamento inovador foi convincente tanto em termos de eficácia como em termos de tolerabilidade.
A perda de cabelo é uma doença comum no mundo ocidental. A queda de cabelo genética (alopecia androgenética, AGA) desempenha um papel especial, com uma prevalência de até 80% nos homens e 50% nas mulheres [1]. Em muitas pessoas, a AGA aparece de forma discreta a partir do fim da puberdade e torna-se mais acentuada ao longo da vida [2]. Patogenicamente, a hipersensibilidade à dihidrotestosterona (DHT) induz um encurtamento significativo da fase anagénica com miniaturização dos folículos capilares [2]. DHT é uma hormona esteróide que também se encontra no couro cabeludo e encurta a fase de crescimento dos folículos. Mecanisticamente, o AGA é um efluvium telógeno [3]. Devido à diferente sensibilidade androgénica das regiões do couro cabeludo, a AGA mostra um padrão de distribuição central ou frontal com diferenças específicas de género, a parte de trás da cabeça não é afectada [3]. Nos últimos dez anos, o tratamento com plasma rico em plaquetas (PRP) tornou-se um método comum para tratar a queda de cabelo. O plasma autólogo rico em plaquetas é obtido a partir de sangue total venoso por um processo de centrifugação e contém uma maior concentração de plaquetas do que o sangue total venoso [4].
Efeitos clínicos visíveis e elevada satisfação dos pacientes
No tratamento da alopecia, o PRP foi inicialmente utilizado em transplantes capilares para obter um melhor resultado, mas entretanto o PRP também se estabeleceu como uma terapia não invasiva para a alopecia. De uma perspectiva clínica, há provas crescentes dos efeitos positivos dos tratamentos com PRP [5]. Numa série de casos publicada pelo Dr Samuel Hetz (Ottawa, Canadá) e colegas, um total de 56 pacientes com alopecia androgenética foram tratados com PRP durante um período de 12 meses [6]. A idade média dos participantes no estudo foi de 41 anos (faixa etária 20-68 anos). 57% de todos os pacientes eram do sexo masculino e 43% do sexo feminino. Quinze cc de sangue total foram fiados numa seringa dupla ACP* (Arthrex Inc., Nápoles, Florida)# durante cinco minutos cada. Subsequentemente, o PRP de 5-6 cm³ obtido a partir deste foi injectado no couro cabeludo. 49 pacientes foram tratados com uma série de três injecções a intervalos mensais, 3 pacientes receberam quatro injecções, 2 foram tratados com cinco injecções. Um paciente foi tratado cada um com uma série de sete e oito injecções. Os exames de seguimento tiveram lugar um mês após o último tratamento. Foi utilizado um questionário auto-preenchido para avaliar a satisfação e os resultados clínicos do ponto de vista do paciente e do médico. No geral, os pacientes ficaram satisfeitos com os resultados da terapia. Numa escala de 0 a 10, a classificação média dos pacientes foi de 7,29 e a dos clínicos de 6,46. Com uma pontuação média de 8 numa escala de 0 a 10, é também muito provável que os pacientes recomendem tratamentos PRP a amigos.
* ACP=Autologous Conditioned Plasma
# www.arthrex.com/orthobiologics/autologous-conditioned-plasma
Literatura:
- Piraccini BM, Alessandrini A: Alopecia androgenética. G Ital Dermatol Venereol 2014; 149: 15-24.
- Beise U: Perda de cabelo, actualização 11/2020, www.medix.ch/wissen/guidelines/hautkrankheiten/haarausfall, (último acesso 13/10/2022).
- de Viragh PA: “Androgenetic alopecia”. Swiss Med Forum 2018; 18(44): 900-906.
- Reith B: Plasma autólogo rico em plaquetas no tratamento da alopecia. Dermatologia actual 2021; 47(12): 534-543.
- Chen JX, Justicz N, Lee LN: Plasma rico em plaquetas para o tratamento da alopecia androgénica: uma revisão sistemática. Cirurgia Plástica Facial de 2018; 34: 631-640.
- Hetz S P, Martin J, Pototschnig H: Patient Satisfaction and Clinical Effects of Platelet-Rich Plasma on Pattern Hair Loss in Male and Female Patients. Cureus 14(9): e28801. doi:10.7759/cureus.28801. , (último acesso 13 Out 2022).
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(5): 56
