O tema principal do Congresso KHM deste ano foi “Molhado – Seco”. Assim, uma das principais apresentações no congresso tratou do “Fluxo de Amor – Formas de Sair da Seca Sexual”. Regina Elizabeth Widmer, MD, uma ginecologista de Solothurn, que também realizou dois workshops totalmente reservados sobre o tema no congresso, explicou ao público, entre outras coisas, o que é importante em casos de secura vaginal.
Regina Elizabeth Widmer, MD, Solothurn, instada no Congresso da KHM: “Pergunte aos seus pacientes se o sexo está a correr bem. Muitos ficam aliviados quando se lhes pergunta sobre o assunto. Há aqueles que dizem imediatamente: “sim, tudo está bem”, mas outros têm algo em mente”. No entanto, como médico, tem de se sentir à vontade com a pergunta, ela não deve parecer colocada. É apreciado um interesse genuíno e profissional por parte do médico.
Reclamações
As queixas clássicas são disfunção eréctil e ejaculatio praecox nos homens e deficiência de libido, dispareunia e dificuldades de orgasmo nas mulheres. Enquanto antigamente o (cliché) homem sentia vontade de fazer sexo e a (cliché) mulher apenas cumpria os seus deveres conjugais, hoje em dia é antes o contrário: os homens retiram-se da relação, enquanto as mulheres sentem-se mais como tal novamente.
Tensão de desempenho
As relações sexuais ainda são consideradas como estando no topo da hierarquia das práticas sexuais. Para ser um homem “real”, há uma concepção errada de que o homem deve conseguir uma erecção penetrante, segurá-la e levar o parceiro ao orgasmo. Como mulher “real”, tem sempre de querer ter relações sexuais, molhar-se e ter um orgasmo vaginal – “possivelmente até mãos livres e várias vezes! O resultado: Ele é coxo, ela não é húmida – incapaz de conduzir, e tudo devido ao stress. A relação sexual só é maravilhosa quando é maravilhosa para ambos os parceiros.
O que é que ajuda?
Na sua palestra, a Dra. Widmer criticou uma anamnese sexual rudimentar na prática. “A simples prescrição de uma pomada, gel, gordura ou estrogénio ajuda por enquanto, mas está longe de ser suficiente”, disse ela em Lucerna. Especialmente no caso da dispareunia, é necessário ser mais preciso: “Nós, médicos, também não fazemos aqui distinções suficientes! O que é que dói exactamente? A vulva, a vagina? A musculatura? Se for a pele da vulva, é um problema de pele; a pele da vulva pode ser lubrificada e cuidada como a pele normal do corpo, de preferência com cremes e unguentos de base natural (a vaselina é subóptima). Se os músculos forem dolorosos, pode ser um pavimento pélvico hipertónico. Para o vaginismo, são portanto necessários exercícios de relaxamento para o pavimento pélvico. Se a própria vagina – um epitélio escamoso multicamadas, não cancerígeno – for seca, cremes hidratantes ou supositórios vaginais e géis como Hydro Santa® e Vagisan® podem ajudar. Os estrogénios tópicos ajudam em atrofia grave, em fitoestrogénios de atrofia suave, por exemplo Rheum rhaponticum® ou preparados extemporâneos de farmácias especiais (smgp.ch).
Nos homens, os exercícios físicos ajudam, por exemplo exercícios de relaxamento do pavimento pélvico para ejaculatio praecox, auto-erótica para disfunção eréctil (DE), que melhora a microcirculação. Os inibidores de PDE-5 promovem a confiança sexual; muitas vezes são apenas passivamente necessários para uma DE ligeira.
No entanto, o paciente não deve ser elogiado fora da prática com a prescrição de um creme, mas sim os pacientes devem ser acompanhados no seu caminho (Tab. 1).
Nutrir a sexualidade
No entanto, o Dr. Widmer salientou também que a sexualidade deve ser cultivada na relação. Deve haver tempos fixos em que se demorem uns pelos outros e pelo seu corpo. Ela recomendou uma noite de desejos ao público: “Uma vez que deseje, uma vez que eu deseje”. A comunicação cuidadosa deve ser aprendida e cultivada. Um sortido básico de livros que o médico pode mostrar é útil para o aconselhamento na prática. Pode também fornecer links, recomendar endereços e cursos. Informações e documentos podem ser encontrados, por exemplo, no website do Dr. Widmer www.frauenpraxis-runa.ch. Se nada disto ajudar, ir a um conselheiro sexual ou terapia de casais continua a ser uma opção.
Séverine Bonini
Fonte: “Love flow – ways out of the sexual drought”, palestra da Dra. med. Regina Elizabeth Widmer no Congresso KHM, 20-21 de Junho de 2013, Lucerna
