O Congresso EADV é o maior evento educacional dermatológico e venereológico da Europa. Em 2014, os numerosos peritos internacionais de clínicas e investigação reuniram-se em Amesterdão. A conferência de imprensa oficial realizou-se a 10 de Outubro. Ofereceu uma primeira visão geral da grande variedade de tópicos neste campo. Entre os tópicos foram tatuagens, cosméticos anti-envelhecimento, transplantes capilares e terapia de melanoma.
As tatuagens estão em expansão, segundo o Prof. Dr. Jørgen Serup, Copenhaga. Esta tendência da moda – actualmente estima-se que 100 milhões de europeus estejam tatuados – implica certamente riscos. Até porque os corantes utilizados não são muito normalizados e regulamentados, são produtos por vezes pouco sujeitos a controlo de qualidade, mal rotulados e por vezes até contêm ingredientes desconhecidos.
Um estudo dinamarquês mostrou que cerca de 10% das 58 novas tintas testadas estavam contaminadas com bactérias que podem levar a infecções, incluindo estafilococos, estreptococos, pseudomonas, enterocococos e E.coli. As infecções bacterianas podem propagar-se à pele circundante ou mesmo afectar tecidos mais profundos. Dependendo da resistência da bactéria, a antibioticoterapia é mais ou menos bem sucedida – MRSA (estafilococos resistentes à penicilina) também se encontram em tatuagens e estão a espalhar-se cada vez mais por toda a Europa.
Uma vasta gama de problemas consequenciais
Complicações suaves mas também relativamente comuns após a tatuagem incluem reacções específicas da pele à luz solar, inchaço e prurido. “O problema é que muitas pessoas que notam quaisquer sintomas após tal procedimento não vão ao médico – afinal, do seu próprio ponto de vista, não estão doentes, mas apenas se embelezaram a si próprias”, disse ele. O médico só é consultado se o inchaço ou prurido se tornar crónico.
No entanto, as reacções alérgicas estão entre as situações mais perigosas: O espectro varia desde lesões bastante superficiais, ligeiramente levantadas, planas ou escamosas até úlceras que afectam camadas mais profundas da pele e levam a uma ferida crónica. As consequências potencialmente fatais da tatuagem estão resumidas no quadro 1. “É necessária uma regulação e um controlo mais fortes deste sector empresarial em crescimento (especialmente a utilização e produção de tintas) em qualquer caso”, advertiu o Prof Serup.
Existem produtos anti-envelhecimento baseados em provas?
A questão de saber se os sinais de envelhecimento da pele podem realmente ser reduzidos por meio de certos cosméticos foi discutida pela Dra. Tatjana Pavicic, Munique. “Como as pessoas estão a envelhecer e querem manter-se activas e atractivas até à velhice, há uma grande procura de produtos anti-envelhecimento. No decurso deste desenvolvimento, que também promete vendas produtivas no futuro, vários fabricantes trouxeram substâncias activas para o mercado, que agora têm de ser testadas de forma muito precisa e cientificamente adequada para os seus efeitos desejáveis e negativos. A publicidade raramente cumpre o que promete”. Em última análise, isto significa estudos in vivo duplamente cegos clinicamente controlados. Duas categorias de efeito podem ser distinguidas com base nos ingredientes activos destes produtos:
- Antioxidantes tais como vitaminas, co-enzimas e fitoquímicos
- Reguladores celulares tais como retinol, peptídeos e factores de crescimento.
O estado actual das provas científicas para vários ingredientes é mostrado no Quadro 2 . O padrão de ouro inclui o retinol, que demonstrou estimular a proliferação epidérmica e a síntese de colagénio, fibras elásticas e glicosaminoglicanos, e agir sobre as metaloproteinases de matriz nociva para a pele (MMPs). A vitamina C e os polipéptidos também aumentam por vezes a síntese de colagénio.
No entanto, as recomendações devem não só basear-se em provas científicas e dados sobre tolerabilidade, mas também ter em conta o estado de envelhecimento cutâneo definido individualmente. É algo a ser prevenido ou “corrigido”? Em geral, o estado actual da pele é decisivo para a escolha da terapia (secura, inflamação, etc.). “Começaria com antioxidantes nas fases iniciais do envelhecimento e só acrescentaria reguladores celulares mais tarde, a partir dos 40 anos de idade. Deve-se utilizar os efeitos sinérgicos de diferentes substâncias activas e aplicar regimes combinados”, resumiu o Dr. Pavicic. Além disso, a protecção UV-A e -B, bem como o desporto, uma dieta saudável, a redução do stress e uma ampla ingestão de água são essenciais.
Transplante de células estaminais contra a queda do cabelo
O método das células estaminais difere de outras técnicas na medida em que se toma apenas um pequeno pedaço do folículo capilar. “Embora co-transplantemos partes da raiz do cabelo, o principal objectivo desta técnica é transplantar células estaminais capilares suficientes, pois podem regenerar eficazmente o crescimento do cabelo. Recentemente, foi demonstrado que as células estaminais estão localizadas ao lado e não na base da raiz do cabelo. Assim, basta transplantar uma pequena secção e não toda a unidade folicular. Nem todas as células estaminais são necessárias para a regeneração. O princípio baseia-se na multiplicação: de um cabelo, dois podem ser gerados”, explicou Coen Gho, MD, Amsterdão. “Os folículos do doador são preservados através do procedimento minimamente invasivo”.
Segundo o orador, nem a perda de densidade nem a cicatrização da região doadora resultam de um tal transplante (as feridas microscópicas cicatrizam completamente após dois dias). O mesmo local será novamente considerado para transplante (se necessário) alguns meses mais tarde. No entanto, a remoção é muito trabalhosa e demorada.
Terapia do melanoma – As novas substâncias activas são demasiado caras?
Finalmente, o Prof. Dr. med. Claus Garbe, Tübingen, levantou a questão de saber se as novas terapias no campo do melanoma são rentáveis. “Há muito a sugerir que não o são. O próprio fabricante fixa o preço, que é normalmente muito elevado e não se baseia nem nos custos reais de produção nem completamente nos custos de desenvolvimento”. É também evidente que este preço excede em muito o benefício em QALYs (indicador económico de saúde que consiste no tempo de vida e na qualidade de vida), pelo que a relação custo-benefício não é correcta. Em vez disso, os fabricantes farmacêuticos fixariam o preço com base em estudos de mercado: os líderes de opinião seriam entrevistados e questionados sobre o limiar da dor ou o possível limite superior no mercado. No entanto, isto excede significativamente certos limiares – o que tornará impossível aos sistemas de saúde implementar estes medicamentos em larga escala. “Assim, temos novos medicamentos promissores, mas nem todos os doentes poderão beneficiar deles”, explicou o Prof. Garbe.
De acordo com o orador, a solução reside numa regulação mais rigorosa dos preços (por exemplo, pelo Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica ou pelo Comité Federal Conjunto [G-BA] na Alemanha).
Fonte: Conferência de imprensa Congresso EADV, 8-12 de Outubro de 2014, Amesterdão
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2015; 25(1): 37-39
