La aparición de bacterias resistentes es un problema mundial. El uso selectivo de antibióticos es un enfoque importante para reducir la resistencia a los antibióticos. El “Informe suizo sobre la resistencia a los antibióticos 2022” muestra que las medidas correspondientes están surtiendo efecto gradualmente en Suiza. En general, en los últimos años se ha puesto de manifiesto una estabilización de las tasas de resistencia.
Para garantizar la eficacia de los antibióticos a largo plazo y frenar el desarrollo de resistencias, el Consejo Federal lanzó en 2015 la estrategia nacional contra la resistencia a los antibióticos (StAR) [1,2]. Los esfuerzos parecen estar dando sus frutos. El seguimiento del consumo de antibióticos y de la resistencia a los mismos confirma una tendencia positiva en Suiza. Por ejemplo, el “Informe suizo sobre la resistencia a los antibióticos” publicado recientemente por la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) y la Oficina Federal de Seguridad Alimentaria y Veterinaria (OFSAV) muestra un descenso en áreas importantes [1,2].
Menos infecciones: reducción del consumo de antibióticos
En medicina humana, el consumo total de antibióticos se redujo en un 19% de 2019 a 2021 [1]. Es probable que la mejora de la higiene, como el aumento del lavado de manos, la desinfección y el uso de mascarilla, así como la reducción de los contactos durante la pandemia de Covid 19, hayan desempeñado un papel importante, ya que, en general, han provocado una disminución del número de infecciones. Antes de la pandemia de Covid 19, el consumo de antibióticos en humanos en Suiza se mantuvo más o menos estable en el periodo 2010-2019, pero se logró una reducción significativa del uso de antibióticos críticos “de guardia”.
Seguimiento de la situación de la resistencia local
El problema de la resistencia a los antibióticos de los patógenos bacterianos afecta tanto a los pacientes hospitalizados como a los ambulatorios, ya que alrededor del 80% de los antibióticos en medicina humana se prescriben en el ámbito ambulatorio [3,4]. En una comparación europea, Suiza sigue siendo uno de los países con menor consumo, aunque existen pronunciadas diferencias regionales: En las regiones francófonas e italófonas, el consumo de antibióticos por habitante es significativamente mayor por término medio que en la Suiza alemana. La mayoría de los antibióticos se utilizaron en 2021 para las infecciones del tracto urinario (40%), seguidas de las enfermedades del tracto respiratorio superior (23%). La Sociedad Suiza de Enfermedades Infecciosas (SSI, ssi.guidelines.ch) elabora y publica periódicamente directrices que permiten a los médicos optimizar el uso de antibióticos de acuerdo con el estado más reciente de los conocimientos [5]. Los usuarios tienen la oportunidad de hacer sugerencias o preguntas a través de una función de comentarios y mejorar así aún más las directrices. La aplicación INFECT del Centro Suizo de Resistencia a los Antibióticos ANRESIS muestra los datos actuales de resistencia de forma clara e intuitiva. Entre otras cosas, esto apoya el uso de antibióticos de forma adaptada a la situación local de resistencia. Esto incluye también las directrices de prescripción del SSI. La aplicación INFECT está disponible en infect.info y está disponible para Android e iOS. También puede encontrar información general y las tendencias actuales en anresis.ch.
Uso demasiado frecuente de macrólidos
Los análisis de las prácticas de prescripción a pacientes pediátricos muestran que aún existe potencial de optimización en la elección de antibióticos en este ámbito: Cerca del 80% de las prescripciones de antibióticos en niños son para infecciones de las vías respiratorias. No siempre se utilizan para ello las penicilinas o aminopenicilinas (simples) recomendadas. Los macrólidos, que tienen un perfil problemático para la selección de resistencias, se utilizan probablemente con demasiada frecuencia para la terapia de las infecciones de las vías respiratorias (Fig. 1) [6]. El Instituto de Medicina de Familia de Berna (BIHAM) ha elaborado información médica basada en pruebas y una ayuda a la toma de decisiones para apoyar a los médicos de familia y pediatras en la toma de decisiones participativa con los padres sobre la administración de antibióticos al niño, mostrando las ventajas y desventajas de la terapia con y sin antibióticos para una de las enfermedades infecciosas más comunes en pediatría: biham.unibe.ch/decision-aid.
Literatura:
- Las medidas de la estrategia contra la resistencia a los antibióticos están surtiendo efecto: el uso de antibióticos está disminuyendo”, FOPH, 10.11.2022.
- Informe suizo sobre la resistencia a los antibióticos, www.star.admin.ch/star/de/home/sarr/sarr.html
- Weber R, Chmiel C: Infectología – Recomendaciones terapéuticas, Actualizado el: 12/2021, www.medix.ch, (última consulta: 11/11/2022).
- FOPH: ¿Cómo se prescriben hoy los antibióticos en Suiza? www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/infektionskrankheiten-bekaempfe…, (último acceso 11.11.2022)
- Sociedad Suiza de Infectología, https://ssi.guidelines.ch, (última consulta: 11.11.2022)
- BAG, www.bag.admin.ch/antibiotikaresistenzen-hilfsmittel, a partir de enero de 2022
PRÁCTICA GP 2022; 17(11): 21
