Los resultados iniciales del estudio indican que la adición de inmunoterapia a la quimioterapia convencional podría mejorar la supervivencia sin progresión en pacientes con cáncer de vejiga avanzado. ¿Hay un cambio de paradigma en el horizonte?
En el mayor estudio realizado hasta la fecha sobre el cáncer de vejiga avanzado con 1213 pacientes, se demostró que la combinación de quimioterapia e inmunoterapia (atezolizumab) conduce a una mayor supervivencia libre de progresión que la quimioterapia sola (8,2 meses frente a 6,3 meses). Además, los pacientes del grupo de combinación tenían un riesgo de progresión un 18% menor. Sin embargo, este régimen terapéutico no obtuvo (todavía) buenos resultados en términos de supervivencia global. La mediana de supervivencia global en un análisis provisional fue de 16,0 meses para la combinación y de 13,4 meses para la quimioterapia sola (HR: 0,82; intervalo de confianza del 95% [KI]: 0,70-0,96). Se aprecia una tendencia a favor del tratamiento combinado. Sin embargo, esto aún no es estadísticamente significativo. Sin embargo, por primera vez, se incluyeron en el estudio tanto pacientes sensibles al platino como no aptos para el mismo. El tratamiento a base de cisplatino que se ha utilizado durante años se asocia a toxicidades significativas. Además, no todos los pacientes son aptos para este tipo de terapia. Personas afectadas con un aclaramiento de creatinina <60 ml/min, pérdida auditiva ≥2. Grado, una neuropatía ≥2. La insuficiencia cardiaca de grado I, clase III de la NYHA o el estado ECOG ≥2 no son adecuados para el tratamiento con cisplatino. Esto afecta aproximadamente a la mitad de los pacientes con cáncer de vejiga. En consecuencia, es deseable una gestión terapéutica que mejore la quimioterapia.
Fuente: Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) 2019
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(6): 37 (publicado el 10.12.19, antes de impresión).
