Una dieta adecuada y el ejercicio reducen el riesgo de cáncer. Si el tumor ataca, ayudan a mantener la calidad de vida. En el seguimiento, aumentan la probabilidad de supervivencia. Actualización de la situación de los datos.
Hoy en día, se asume generalmente que la obesidad -en última instancia, el resultado de una “sobrealimentación” continua- tiene una fuerte conexión con el riesgo de padecer varios tipos de cáncer. También se han hecho observaciones similares en relación con las recidivas tras el tratamiento del cáncer. El estudio epidemiológico CLEAR [1] de Australia ha ampliado recientemente el marco para incluir la actividad física. Una vez más, se encontró la conocida asociación positiva entre obesidad y cáncer – aquí también, las mujeres con obesidad comparadas con aquellas con IMC <25 kg/m2 multiplicaban casi por dos su riesgo de cáncer de útero, y en los hombres el exceso de kilos tenía un efecto especialmente negativo en sus probabilidades de cáncer colorrectal y de próstata (OR 2,13 y 1,51). Para la actividad física, donde los datos son aún menos sólidos, se encontraron las correlaciones inversas esperadas en CLEAR (al menos para las mujeres): Cuanto más activo, menor es el riesgo. El estudio no encontró una interacción estadística entre la obesidad y el ejercicio.
Una lleva a la otra
Sin embargo, está claro: el peso corporal y la actividad física suelen ir de la mano. Hay suficientes conexiones posibles. Una consecuencia drástica de la obesidad puede verse, por ejemplo, en el metabolismo o en un posible síndrome metabólico, que a su vez puede ser responsable del crecimiento del cáncer. Quienes mantienen un estilo de vida activo contrarrestan simultáneamente la propia obesidad y el descarrilamiento metabólico. La prevalencia del síndrome metabólico está inversamente relacionada con la forma física: cuanto mejor es la condición física, más raro es el síndrome metabólico, y viceversa [2].
Un mayor peso total no siempre tiene por qué corresponderse con una peor forma física. También se ha debatido mucho sobre los puntos fuertes y débiles del IMC como indicador de salud. Si nos fijamos en los efectos cardiovasculares, la actividad física parece desempeñar al menos un papel independiente igual de importante que la obesidad, y especialmente que el IMC. La relación cadera-cintura, que se centra en la grasa central, es más adecuada como medida relevante para la salud en el ámbito del peso corporal. También se ha demostrado que la grasa visceral es relevante en el ámbito oncológico [3].
Una cosa es cierta: la desgracia rara vez viene sola. Engordar más es incomparablemente más agotador, por eso las personas más gordas suelen ser menos activas. Cuando aumenta la actividad física, suele disminuir el tejido adiposo (especialmente el central) y, por lo tanto, aumenta su forma física (niveles) al mismo tiempo: la actividad se vuelve más fácil. Así que una suele ir de la mano de la otra (tanto negativa como positivamente).
Caquexia tumoral: muchos pacientes mueren por desnutrición
El uso prudente de la alimentación, el ejercicio y el mantenimiento muscular se aplica no sólo a las personas oncológicamente sanas, sino también a las que ya están enfermas. Estos últimos deben prestar mucha atención a su alimentación y actividad física para evitar la malnutrición. prevenir las consecuencias conocidas de la caquexia tumoral. Se trata de una pérdida de peso causada predominantemente por un estado metabólico alterado debido al propio tumor. Se añaden la falta de apetito, el estrés psicológico, los cambios en el gusto, el dolor y la sequedad de boca. La pérdida de peso también afecta a los músculos. Una proporción nada desdeñable de todos los pacientes de cáncer mueren como consecuencia de la malnutrición. El tumor y la terapia la han “demacrado”. Esto hace que sea aún más importante empezar pronto y abordar el debilitamiento y la pérdida de peso de la forma más preventiva posible con conceptos individuales de nutrición y ejercicio. Mejorar la calidad de vida y reducir los efectos secundarios de la terapia son objetivos centrales de estos conceptos.
¿Y en los cuidados posteriores?
Recientemente se ha publicado un estudio prospectivo de cohortes [4] que recogía el comportamiento dietético y los niveles de actividad de 992 pacientes del ensayo aleatorizado CALGB-89803. Los participantes en este estudio de quimioterapia adyuvante se inscribieron entre 1999 y 2001, todos ellos eran considerados “supervivientes de cáncer” de un tumor de colon en estadio III. La cuestión era si un estilo de vida específico, a saber, seguir las directrices de la ACS en materia de “Nutrición y actividad física para supervivientes de cáncer”, conlleva un beneficio en los cuidados de seguimiento. Los pacientes deben mantener un peso corporal saludable, ser activos con regularidad y seguir una dieta adecuada (que incluya clásicos como verduras, frutas y cereales integrales). A cada participante se le dio una puntuación entre 0-6, basada en un registro preciso de su estilo de vida durante y seis meses después de la quimioterapia – con puntuaciones más altas indicando un estilo de vida más saludable. Esta puntuación aún podría completarse con el consumo de alcohol de 0 a 8.
Tras analizar los datos entre noviembre de 2016 y diciembre de 2017, quedó claro: la intervención sobre el estilo de vida sí tuvo un impacto en la supervivencia, y además sorprendente. En comparación con las 262 personas con puntuaciones bajas (0-1), el grupo con la adherencia más estricta a la directriz (n=91) tuvo un CRI significativo de 0,58 tras una mediana de siete años de seguimiento, lo que representa una reducción del riesgo de mortalidad del 42%. También se prolongó la supervivencia libre de enfermedad. En general, la probabilidad de muerte o recurrencia se redujo significativamente en un 31% gracias a un estilo de vida saludable.
El hecho de que los valores fueran aún mejores cuando los pacientes prestaban atención al consumo de alcohol, además de al ejercicio y a una dieta sana, puede resultar poco sorprendente.
En pocas palabras
- Comer bien y hacer ejercicio antes, durante y después del cáncer
- Cada vez más estudios lo demuestran.
Literatura:
- Núñez C, et al: Obesidad, actividad física y riesgos de cáncer: Resultados del estudio sobre cáncer, estilo de vida y evaluación de riesgos (CLEAR). Cancer Epidemiol 2017 abr; 47: 56-63.
- Kullo IJ, et al: Relación de la baja forma física cardiorrespiratoria con el síndrome metabólico en hombres de mediana edad. Am J Cardiol 2002 Oct 1; 90(7): 795-797.
- Keum N, et al: Adiposidad visceral y adenomas colorrectales: Metaanálisis dosis-respuesta de estudios observacionales. Ann Oncol 2015 Jun; 26(6): 1101-1109.
- Van Blarigan E, et al: Association of Survival With Adherence to the American Cancer Society Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors After Colon Cancer Diagnosis. El ensayo CALGB 89803/Alliance. JAMA Oncol 2018. DOI:10.1001/jamaoncol.2018.0126 [Epub ahead of Print].
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2018; 6(6) – Artículo publicado sólo en Internet.
