Se recomienda el uso de apósitos que contengan plata para las heridas críticamente colonizadas o infectadas durante un periodo de 14 días con una evaluación posterior.
Los iones de plata atacan de diversas formas a las bacterias y otros microorganismos e inhiben su crecimiento. Para conseguir un efecto bactericida, la plata elemental debe convertirse en su forma iónica y eficaz. Dado que los iones de plata tienen múltiples sitios de acción antimicrobiana en las células diana, el riesgo de desarrollar resistencia bacteriana es bajo, a diferencia de lo que ocurre con los antibióticos [1,2]. Los iones de plata están presentes en compuestos de plata inorgánicos y en complejos orgánicos, que se liberan del compuesto al entrar en contacto con la secreción de la herida y son eficaces contra las bacterias grampositivas y gramnegativas -incluidas bacterias resistentes como el SARM y los enterococos resistentes a la vancomicina [3,4]. En combinación con el carbón activado, se fijan adicionalmente los olores y las toxinas de las heridas.
Un metaanálisis de datos clínicos de 2000-2015 resume la base de pruebas de la plata en el cuidado de heridas [1]. En 28 de los 39 estudios controlados, se demostraron los efectos positivos de los materiales para heridas que contienen plata, en particular una reducción de la carga de gérmenes y una aceleración de la cicatrización de las heridas. Temáticamente, 9 estudios trataban sobre quemaduras, 9 sobre úlceras venosas de las piernas, 3 sobre úlceras por presión, 2 sobre heridas crónicas, 1 sobre el síndrome del pie diabético y 5 sobre otras heridas. Los demás estudios incluidos se centraron en la calidad de vida, la rentabilidad y la reducción de la carga bacteriana. La conclusión del grupo de expertos es que, además de los efectos antimicrobianos, podría conseguirse una mejora de la calidad de vida y una buena relación coste-eficacia con el uso de apósitos para heridas que contienen plata cuando se utilizan de forma selectiva y limitada en el tiempo.
Literatura:
- Dissemond J, et al: Evidence of silver in wound care – MetaAnalysis of clinical trials from 2000-2015. JDDG 2017; 15: 524-536.
- Kramer A, et al: Consenso sobre la antisepsia de heridas: Actualización 2018. Skin Pharmacol Physiol 2018; 31: 28-58.
- Percival SL, Bowler P, Russell D: Resistencia bacteriana a la plata en el cuidado de heridas. J Hosp Inf 2005; 60: 1-7.
- Parsons D, et al: Apósitos antimicrobianos de plata en el tratamiento de heridas: comparación de las características antibacterianas, físicas y químicas. Heridas 2005; 17(8): 222-232.
PRÁCTICA DERMATOLÓGICA 2022, 32(2): 42
