La cardiología ha evolucionado enormemente en las últimas décadas. Las técnicas y terapias intervencionistas se han vuelto más seguras y los resultados reproducibles. Algunas de las operaciones que antes requerían una esternotomía y una máquina de circulación extracorpórea pueden realizarse ahora con anestesia local mediante procedimientos basados en catéteres a través de la ingle o la muñeca. Basta pensar en la revascularización coronaria percutánea, la ablación con catéter de la fibrilación auricular, la sustitución percutánea de la válvula aórtica o el cierre intervencionista de la aurícula izquierda, por citar algunos ejemplos. Mientras que el El siglo XX fue descrito acertadamente por Thorwald como el “siglo de los cirujanos”, el El siglo XXI será probablemente el “siglo de la terapia intervencionista”, al menos en cardiología.
Especialmente con una cadencia tan alta de innovaciones, es esencial que las nuevas intervenciones se lleven a cabo de acuerdo con las mejores prácticas médicas y éticas en centros con suficiente experiencia y número de casos. Los resultados de las nuevas intervenciones deben registrarse, evaluarse y cuestionarse críticamente en el marco de estudios y registros. Sólo así podremos garantizar que estas innovaciones tecnológicas mejoran realmente el tratamiento de nuestros pacientes y no se llevan a cabo simplemente porque existen o porque algo es técnicamente factible.
Sin embargo, paralelamente a la cardiología intervencionista, la terapia farmacológica de las enfermedades cardiovasculares también se ha desarrollado más. Recientemente, los NOAK, los nuevos anticoagulantes, en particular, han causado una revolución en el campo de la anticoagulación oral. Pero las nuevas posibilidades también exigen más conocimientos. Donde antes un paciente con fibrilación auricular podía ser tratado simplemente con Marcoumar®, hoy hay cuatro preparados entre los que elegir (véase la tabla 3 en la página 14 del presente número), y se añadirán más.
En el número actual de HAUSARZT PRAXIS encontrará dos artículos sobre temas cardiológicos comunes. El artículo de la Dra. med. Vanessa Weberndörfer y el PD Dr. med. Richard Kobza, del Hospital Cantonal de Lucerna, resume la actual terapia farmacológica e intervencionista de la fibrilación auricular. El Dr. med. Zaid Sabti y yo, ambos también del Hospital Cantonal de Lucerna, hemos elaborado un amplio resumen de la terapia de la angina de pecho.
A medida que vaya leyendo, se dará cuenta de que, a pesar de todas las innovaciones y de toda la especialización, la mayoría de las cosas (desde el diagnóstico hasta la terapia, pasando por la iniciación de nuevas investigaciones) siguen estando en manos del médico generalista. En vista de la creciente especialización, cada vez es más importante que alguien mantenga una visión de conjunto y no pierda de vista el “panorama general”.
PRÁCTICA GP 2014; 9(9): 10
