Los avances en el tratamiento del cáncer de pulmón microcítico han sido escasos en los últimos años. Los resultados de segundos estudios muestran ahora una ventaja de supervivencia para la combinación de quimioterapia con inmunoterapia.
Durante más de 20 años, no hubo nada positivo que informar sobre el cáncer de pulmón de células pequeñas. Esto ha cambiado ahora con los resultados de dos ensayos de combinación de quimioterapia con inmunoterapia.
El ensayo abierto de fase III aleatorizó 1:1 a 805 pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas extensivo (CPCP-ES) que no habían recibido tratamiento. Un grupo recibió cuatro ciclos de quimioterapia a base de etopósido/platino más 1500 mg de durvalumab cada 3 semanas, seguidos de durvalumab cada 4 semanas. El segundo grupo recibió hasta 6 ciclos de quimioterapia a base de etopósido/platino cada 3 semanas e irradiación craneal profiláctica a discreción del investigador. Más de la mitad (56,8%) de los pacientes del brazo de control recibieron 6 ciclos de terapia. La mediana de la supervivencia global (SG) fue de 10,3 meses en el brazo de control y aumentó a 13,0 meses con la terapia combinada. Esto corresponde a una reducción del 27% en el riesgo de muerte (HR:0,73; 95%-CI, 0,591-0,909; p=0,0047). Además, numéricamente menos pacientes del grupo de combinación desarrollaron nuevas lesiones (41,4% frente a 47,2%). La expresión de PD-L1 fue baja y no pareció ser un biomarcador predictivo.
El segundo estudio de fase III, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, también demostró una mejora estadística y clínicamente significativa de la SG y la supervivencia sin progresión con la combinación de carboplatino 1L + etopósido y un anti-PD-L1 adicional (Tabla 1).
Fuente: Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) 2019
Para saber más:
- Paz-Ares L, et al: Expresión de PD-L1, patrones de progresión y resultados comunicados por los pacientes (PROs) con durvalumab más platino-etopósido en ES-SCLC: Resultados de CASPIAN
- Reck M, et al: IMpower133: Análisis actualizado de la supervivencia global del atezolizumab de primera línea + carboplatino + etopósido en el CPCP en estadio extenso (CPCP-ES).
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(6): 29 (publicado el 7.12.19, antes de impresión).
