L’utilisation de pansements contenant de l’argent est recommandée pour les plaies colonisées ou infectées de manière critique pour une durée de 14 jours, suivie d’une évaluation.
Les ions d’argent attaquent les bactéries et autres micro-organismes de différentes manières et inhibent leur croissance. Pour obtenir un effet bactéricide, l’argent élémentaire doit être transformé en sa forme ionique efficace. Comme les ions d’argent ont plusieurs sites d’action antimicrobienne sur les cellules cibles, le risque de développer une résistance bactérienne est faible, contrairement aux antibiotiques [1,2]. Les composés d’argent inorganiques et les complexes organiques contiennent des ions d’argent qui se détachent du composé au contact des sécrétions de la plaie et qui sont efficaces contre les bactéries à Gram positif et à Gram négatif – y compris les bactéries résistantes comme le SARM et les entérocoques résistants à la vancomycine [3,4]. En combinaison avec du charbon actif, les odeurs des plaies et les toxines sont en outre liées.
Une méta-analyse portant sur les données cliniques de la période 2000-2015 résume les preuves de l’utilisation de l’argent dans le traitement des plaies [1]. Sur les 39 études contrôlées, 28 ont montré des effets positifs des matériaux de plaies contenant de l’argent, notamment une réduction de la charge bactérienne et une accélération de la cicatrisation. Du point de vue thématique, 9 études portaient sur les brûlures, 9 sur les ulcères de jambe veineux, 3 sur les escarres, 2 sur les plaies chroniques, 1 sur le syndrome du pied diabétique et 5 sur d’autres plaies. Les autres études incluses se sont concentrées sur la qualité de vie, le rapport coût-efficacité et la réduction de la charge bactérienne. La conclusion du groupe d’experts est que l’utilisation ciblée et limitée dans le temps de pansements contenant de l’argent a permis d’obtenir non seulement des effets antimicrobiens, mais aussi une amélioration de la qualité de vie et un bon rapport coût-efficacité.
Littérature :
- Dissemond J, et al. : Preuves de l’argent dans le traitement des plaies – Méta-Analyse des essais cliniques de 2000-2015. JDDG 2017 ; 15 : 524-536.
- Kramer A, et al : Consensus on Wound Antisepsis : Update 2018. Skin Pharmacol Physiol 2018 ; 31 : 28-58.
- Percival SL, Bowler P, Russell D : Résistance bactérienne à l’argent dans les soins des plaies. J Hosp Inf 2005 ; 60 : 1-7.
- Parsons D, et al : Silver antimicrobial dressings in wound management : a comparison of antibacterial, physical, and chemical characteristics. Wounds 2005 ; 17(8) : 222-232.
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022, 32(2) : 42
