Dépistage du cancer colorectal pendant et après la coronapandémie

Les coloscopies de dépistage sont associées à des avantages importants pour la santé. Ceci est scientifiquement prouvé. Si les polypes intestinaux sont détectés et enlevés à temps, le risque de tumeur maligne de l’intestin peut être considérablement réduit. Après la première vague de la coronapandémie, le nombre de coloscopies de dépistage a diminué et la proportion de patients atteints de tumeurs à un stade avancé a augmenté. Depuis que le vaccin contre la maladie de Corona est disponible, le dépistage du cancer colorectal est de nouveau plus utilisé.

Depuis son introduction il y a environ 50 ans, la coloscopie est devenue un outil important dans la prévention et le diagnostic des maladies gastro-intestinales, y compris les tumeurs colorectales. La coloscopie de dépistage vise en particulier à éliminer les lésions précancéreuses non encore malignes, les polypes, avant même qu’une tumeur maligne ne se développe. En Allemagne, la mortalité par cancer colorectal a diminué de près de 21% chez les hommes de 55 ans et plus et de plus de 26% chez les femmes de ce groupe d’âge au cours des dix premières années suivant l’introduction du dépistage légal du cancer colorectal, a déclaré le professeur Ulrich Rosien, président de la section Endoscopie, médecin directeur de la clinique médicale de l’hôpital israélite de Hambourg, à l’occasion du congrès de la DGVS “Médecine viscérale 2021”. [1,2].

Diminution des examens de dépistage – Augmentation des tumeurs avancées

Dans le monde entier, on constate que de plus en plus de personnes jeunes sont atteintes de tumeurs intestinales. Dans ce contexte, l’Allemagne et la Suisse ont déjà fixé la limite d’âge pour la coloscopie de dépistage à 50 ans. Les recommandations de la société savante américaine fixent désormais la limite d’âge à 45 ans. Cependant, la pandémie de Covid-19 a entraîné des restrictions dans la réalisation des dépistages coloscopiques [3]. Depuis l’apparition du nouveau coronavirus, la pandémie a été le sujet de santé dominant et les soins médicaux se sont principalement concentrés sur la gestion de la crise du coronavirus. Cela a entraîné certaines restrictions dans d’autres domaines médicaux, notamment parce que des opérations non urgentes devaient être reportées pendant la première phase de la pandémie. Ainsi, lors de la première vague pandémique, on a assisté à une baisse du dépistage et, à l’été 2020, les médecins viscéraux ont constaté avec effroi que la proportion de patients atteints de maladies plus avancées, notamment de tumeurs malignes, avait augmenté par rapport à la période prépandémique, explique le professeur Rosien [1,2].

Le vaccin Covid a permis d’apaiser la situation – les coloscopies de dépistage sont de nouveau en hausse

Dès la première vague de pandémie, la Société allemande de gastroentérologie, de maladies digestives et métaboliques (DGVS) s’est donné pour mission de contrer publiquement cette évolution négative dans le domaine de la prévention des maladies tumorales, rapporte le professeur Rosien. L’expérience acquise lors de la première vague a déjà permis de lever d’importantes incertitudes potentielles liées à la pandémie de SRAS-CoV-2 [1,2].

Les examens préventifs, et notamment la coloscopie préventive, peuvent être effectués en toute sécurité pour les patients et le personnel médical, même en cas de pandémie, à condition de respecter les mesures d’hygiène.
Les cabinets médicaux et les hôpitaux se sont préparés de manière exemplaire à la nouvelle situation avec des processus d’action structurés qui sont continuellement mis en œuvre.
“Cette année, tout cela a été soutenu par le fait que la vaccination nous a permis d’acquérir une plus grande sécurité d’utilisation”, explique le professeur Rosien. Grâce à la vaccination, la probabilité d’une infection par le SRAS-CoV-2 a encore diminué cette année, en particulier pour les groupes à risque et les personnes âgées, mais aussi pour le personnel médical.

Cela a contribué à réduire les inquiétudes en matière de sécurité et a incité davantage de patients à recourir au dépistage. Bien entendu, les autres mesures de protection corona seront maintenues, de sorte que la sécurité globale soit la plus élevée possible [1,2]. Les patients peuvent bénéficier dans une large mesure de l’innovation technique, de l’intelligence artificielle dans le diagnostic et des interventions hautement spécialisées qui peuvent être proposées dans le domaine de l’endoscopie gastro-entérologique, souligne le professeur Rosien.

Congrès : DGVS Médecine viscérale 2021

Littérature :

“Dépistage du cancer colorectal pendant et après la pandémie – qu’avons-nous appris ? Qu’est-ce qui est important maintenant ?” Déclaration DGVS, Dr Ulrich Rosien, DGVS, médecine viscérale 2021, 13-18.09.2021
DGVS : Conférence de presse, Dr. med. Ulrich Rosien, DGVS, Médecine viscérale 2021, 13-18 septembre 2021
Cadoni S, et al : Covid-19 pandemic impact on colonoscopy service and suggestions for managing recovery. Endosc Int Open 2020 ; 8(7) : E985-E989.
Keane MG, Johnson GJ : Un diagnostic précoce améliore la survie dans le cancer colorectal. Practitioner 2012 ; 256(1753) : 15-18, 2, PMID : 22988701.
NHS, Overview – Bowel Cancer, NHS www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer (dernière consultation 05.10.2021)
Doubeni CA, et al : Efficacité de la coloscopie de dépistage dans la réduction du risque de décès par cancer du côlon droit et gauche : une vaste étude communautaire. Gut 2018 ; 67 : 291-298.
Organisation mondiale de la santé (OMS) : Fiche d’information sur le cancer www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer, (dernière consultation 05.10.2021)
Société américaine du cancer. Can Colorectal Polyps and Cancer Found Early ? www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html (dernier appel 05.10.2021)
Bechtold ML, et al : Optimizing bowel preparation for colonoscopy : a guide to enhance quality of visualization. Ann Gastroenterol 2016 ; 29 : 137-146.
Brenner H, Stock C, Hoffmeister M : Effect of screening sigmoidoscopy and screening colonoscopy on colorectal cancer incidence and mortality : systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. BMJ 2014 ; 348 : g2467.
Baxter NN, et al : Association between colonoscopy and colorectal cancer mortality in a US cohort according to the site of cancer and colonoscopist specialty. J Clin Oncol 2012 ; 30 : 2664-2669.
Swiss cancer screening, www.swisscancerscreening.ch/de/krebs-frueherkennung/darm/darmkrebsfrueherkennung-in-zahlen (dernière consultation 05.10.2021)
NICER – Institut national d’épidémiologie et d’enregistrement du cancer, www.nicer.org (dernière consultation 05.10.2021)
Ligue suisse contre le cancer, www.krebsliga.ch/krebs-vorbeugen/praevention-und-frueherkennung/frueherkennung/darmkrebs (dernière consultation 05.10.2021)