Chez les patients atteints de pneumonie COVID-19, on pense qu’une “tempête de cytokines” à médiation immunitaire entraîne une insuffisance respiratoire aiguë et la mort. La plate-forme CORIMUNO-19 a été rapidement développée et mise en place pour évaluer l’efficacité et la tolérance de différents immunomodulateurs et autres traitements chez des patients adultes atteints d’une infection sévère par COVID-19, au moyen d’une série d’essais randomisés contrôlés multicentriques. Le point de départ était le 27 mars 2020.
L’étude CORIMUNO-TOCI a évalué l’effet du tocilizumab, un anticorps monoclonal qui bloque le récepteur de la cytokine interleukine-6 et qui est utilisé en clinique notamment dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ont été sélectionnés les patients hospitalisés pour une pneumonie COVID-19 modérée ou sévère et pour lesquels des soins intensifs n’étaient pas nécessaires à l’admission.
Le critère d’évaluation composite primaire était la nécessité d’une ventilation (non invasive ou mécanique) ou le décès au 14ème jour . Au total, 129 patients ont été randomisés : 65 selon le standard de soins + tocilizumab et 64 selon le standard de soins seul. Une proportion significativement plus faible de patients a atteint le résultat primaire dans le bras tocilizumab. Les résultats de cette étude seront soumis pour publication dans un journal à comité de lecture.
Ces résultats devraient être confirmés de manière indépendante par des études supplémentaires. Compte tenu du contexte pandémique, les chercheurs et le sponsor se sont sentis obligés, d’un point de vue éthique, de divulguer ces informations jusqu’à ce qu’une évaluation par les pairs ait eu lieu et que des mesures de suivi plus longues aient été prises. D’autres études CORIMUNO, testant d’autres inhibiteurs des récepteurs de l’IL-6 et d’autres immunomodulateurs, sont en cours d’analyse. La plateforme d’essai CORIMUNO-19 est sponsorisée et financée par l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris et soutenue par Reacting / INSERM.
Source : Hôpitaux de Paris / Universitätskliniken Paris
InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2020 ; 2(2) : 4 (publié le 17.6.20, ahead of print)
