Anti-âge : de nombreuses voies mènent au but

Les traitements de rajeunissement esthétique font l’objet d’une demande croissante. Il existe un large éventail de méthodes qui ont fait la preuve de leur efficacité. En ce qui concerne la satisfaction des patients, il est préférable de recourir à des techniques réalisables en ambulatoire et présentant peu d’effets secondaires, les effets positifs devant être aussi durables que possible.

Le collagène, tout comme la kératine et l’élastine, fait partie des protéines fibrillaires structurellement importantes, qui sont présentes en grande concentration dans la peau. L’oxydation de ces protéines au cours du processus de vieillissement modifie leur structure spatiale, ce qui peut entraîner une altération fonctionnelle et une modification de la dégradation protéolytique [1]. Le professeur Claudia Borelli, de la clinique dermatologique universitaire de Tübingen (Allemagne), a fait un exposé sur les possibilités dermatologiques de stimuler la synthèse du collagène dans le cadre de la lutte contre le vieillissement lors du congrès de la Société suisse pour l’application médicale des lasers (SSAM) qui s’est tenu cette année à Zurich [2]. Le vieillissement de la peau est un processus complexe et multifactoriel qui résulte de facteurs intrinsèques (par exemple, la prédisposition génétique) et extrinsèques (par exemple, les rayons UV, la consommation de tabac). Le processus de vieillissement de la peau entraîne, entre autres, la formation de rides et une perte d’élasticité [3], qui s’accompagnent de modifications phénotypiques des cellules cutanées et de modifications structurelles et fonctionnelles des composants de la matrice extracellulaire, tels que le collagène et l’élastine.

L’exposition aux polluants favorise également le vieillissement cutané extrinsèque

Dans le cadre du vieillissement intrinsèque de la peau, la sénescence épidermique entraîne une réduction de la prolifération cellulaire dans le stratum basale ainsi qu’un amincissement de l’épiderme [3]. Les rayons UV, un important facteur extrinsèque de vieillissement de la peau, réduisent l’expression du collagène de type VII dans les kératinocytes. Ce sous-type de cette importante protéine structurelle est un élément de liaison de la zone de jonction épidermique dermique. En raison de l’affaiblissement de la connexion entre l’épiderme et le derme, des rides se forment. En outre, la peau photovieillie se caractérise par une diminution du collagène de type I, à laquelle participent notamment les métalloprotéases matricielles et les sérine-protéases. Il est également prouvé empiriquement que les polluants atmosphériques font partie des facteurs extrinsèques ayant un impact négatif sur le vieillissement de la peau. Par exemple, une corrélation positive entre l’exposition au _NO2 et les lentigines a été démontrée [4]. Les facteurs nutritionnels peuvent également avoir une influence sur les processus de vieillissement (de la peau). Il a été démontré que le régime méditerranéen est associé à une réduction des paramètres inflammatoires [5].

Large éventail de méthodes combinables

Il existe un besoin croissant de traitements esthétiques pour retarder le processus de vieillissement de la peau. La conférencière a montré qu’il existe une grande variété de méthodes pour agir sur les modifications de la peau liées à l’âge. Il s’agit notamment de : Microneedling, injections d’acide hyaluronique, PRP, laser fractionné, radiofréquence, laser ablatif, peelings chimiques [2]. L’utilisation combinée de plusieurs de ces techniques et d’autres est une approche prometteuse, comme l’indiquent les recommandations consensuelles de Carruthers et al. clairement [6].

L’intervenante estime qu’il est important d’expliquer aux patients, lors d’une des premières consultations, quel est le résultat maximal qu’il est possible d’obtenir et quelles sont les interventions nécessaires pour y parvenir. Il peut s’agir de blépharoplastie, de peelings chimiques profonds ou de laser, mais aussi d’une combinaison de ces techniques et d’autres possibilités. En particulier, lorsque les patients optent pour des traitements non chirurgicaux et non invasifs, une combinaison de différentes techniques permet d’atteindre l’objectif. L’intervenante a expliqué en détail les points à prendre en compte pour obtenir le meilleur résultat possible pour deux techniques qui sont également pratiquées dans son service. Le microneedling et les traitements à l’acide hyaluronique sont tous deux associés à un niveau élevé de satisfaction des patients. Il s’agit de formes de traitement qui peuvent également être combinées dans le cadre d’un schéma thérapeutique séquentiel.

Microneedling : le professeur Borelli utilise généralement des aiguilles de 1,5 mm de long. Les patients sont anesthésiés pendant une heure par prétraitement avec ^Emla®. La procédure standard comprend 4 séances, espacées de 6 à 8 semaines. En ce qui concerne l’intensité du traitement, l’intervenante indique que la peau doit saigner (important : traitement stérile). Une combinaison avec des produits dermocosmétiques est possible. Des résultats empiriques montrent que le microneedling esthétique entraîne la formation de microcanaux dans la peau, ce qui améliore la perméabilité de la peau au plasma riche en plaquettes (PRP) et à diverses substances cosmétiques. Cette méthode s’est avérée être une stratégie de traitement efficace en monothérapie ou en combinaison avec d’autres techniques [7]. Pour l’anesthésie locale, le professeur Borelli recommande notamment les produits suivants : Emla ^Creme® 5×5 g (lidocaïne 25 mg par g, prilocaïne 25 mg par g) ; ^Pliaglis® Creme 70 mg/g (lidocaïne et tétracaïne).

Acide hyaluronique : le traitement par injection d’acide hyaluronique est une mesure anti-âge mini-invasive bien établie, dont l’efficacité a été démontrée par des preuves [8]. L’intervenante fait référence à une publication de Reuther et al qui décrit bien une procédure possible en utilisant ^Restylane® Skin booster™ [9,10]. Les auteurs recommandent trois séances espacées de quatre semaines chacune. Le professeur Borelli utilise un schéma de traitement légèrement modifié : deux traitements à 6-8 semaines d’intervalle, puis le traitement suivant après environ six mois ou un an. en fonction de l’état de la peau (encadré).

Source : SGML Zurich

Littérature :

Yim MB, et al : Protein glycation : creation of catalytic sites for free radical generation. Ann N Y Acad Sci 2001 ; 928 : 48-53.
Borelli C : Synthèse du collagène. Présentation de diapositives. Prof Dr Claudia Borelli, Unité de dermatologie esthétique et laser de la Clinique universitaire de dermatologie de Tübingen (D). SGML Zurich, 16.01.2020.
Zhang S, Duan E : Lutter contre le vieillissement de la peau : la voie du banc au lit. Cell Transplant 2018 ; 27(5) : 729-738.
Hüls A, et al : Traffic-Related Air Pollution Contributes to Development of Facial Lentigines : Further Epidemiological Evidence from Caucasians and Asians. J Invest Dermatol 2016 ; 136(5) : 1053-1056.
Ostan R, et al : Impact du régime alimentaire et de la supplémentation en nutraceutiques sur l’inflammation chez les personnes âgées. Résultats de l’étude RISTOMED, un essai randomisé en ouvert. Clin Nutr 2016 ; 35(4) : 812-818.
Carruthers J, et al : Consensus Recommendations for Combined Aesthetic Interventions in the Face using Botulinum Toxin, Fillers and Energy-based devices. Dermatol Surg 2016 ; 42(5) : 586-597.
Sasaki GH : Micro-Needling Depth Penetration, Presence of Pigment Particles, and Fluorescein-Stained Platelets : Clinical Usage for Aesthetic Concerns. Aesthet Surg J 2017 ; 37(1) : 71-83.
Ogilvie A, et al. : ^Restylane® Skinboosters pour améliorer la qualité de la peau – Résultats d’une réunion de consensus. Journal of Applied Aesthetics, www.kosmetischemedizin-online.de
Reuther T, Bayrhammer J, Kerscher M : Effets d’un traitement de rajeunissement de la peau en trois sessions à l’aide d’un gel stabilisé à base d’acide hyaluronique d’origine non animale sur l’élasticité de la peau : une étude pilote. Arch Dermatol Res 2010 ; 302(1) : 37-45.
Kerscher M, et al. : Restylane Skinbooster TM pour l’amélioration de la qualité de la peau. Médecine cosmétique 2017 : 28.