Le plus grand événement urologique d’Europe, le 38e congrès annuel de l’EAU, a comporté des opérations en direct, des conférences de pointe, des discussions de cas et des débats pendant les quatre jours d’échanges scientifiques. Afin de souligner le caractère multidisciplinaire de l’urologie, des intervenants issus du monde des patients et des infirmières ont également été invités à donner leur point de vue. L’objectif était de faire progresser les soins de santé urologiques.
L’article intitulé “Le rôle de l’ARNm PSMA issu des cellules tumorales circulantes dans le cancer de la prostate localisé ou localement avancé” a examiné si l’ARN messager (ARNm) de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) basé sur les cellules tumorales circulantes (CTC) ou l’ARNm du PSA pouvait à lui seul prédire la récurrence biochimique (BCR) après une prostatectomie radicale (RP) dans le cas d’un cancer de la prostate localisé (PCa). Ce travail établit que l’expression quantifiée du gène PSMA dans les CTC peut être utilisée comme un marqueur utile pour prédire le BCR après RP. Le nombre de CTC et le taux de détection de l’expression de l’ARNm du PSMA ont augmenté dans les PCa avancés.
En outre, il a été constaté que les hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé ont une forte probabilité d’obtenir de bons résultats à long terme, quel que soit le traitement choisi. C’est la conclusion de l’étude à grande échelle Prostate Testing for Cancer and Treatment (ProtecT). Pour ce faire, 1643 hommes ont été soumis de manière aléatoire soit à une prostatectomie radicale, soit à une radiothérapie, soit à une surveillance active. Au cours d’un suivi moyen de 15 ans, aucune différence significative n’a été observée entre les groupes de traitement, que ce soit en termes de mortalité par cancer de la prostate ou de taux de mortalité globale. En effet, la prostatectomie ou la radiothérapie réduisent de moitié l’incidence des métastases, de la progression locale et du traitement de privation androgénique à long terme par rapport à la surveillance active. Cette réduction n’a toutefois pas entraîné de différences en termes de mortalité. En conséquence, les chercheurs ont conclu qu’il était sûr de retarder le traitement afin d’évaluer calmement la gestion du traitement en fonction de son profil bénéfice/risque.
Réduction des risques grâce à l’alimentation végétale
Une étude américaine a démontré qu’une alimentation à base de plantes associée à une activité physique pouvait réduire le risque de progression ou de récidive du cancer de la prostate. Environ 31,5 mois après le diagnostic, les personnes concernées ont été interrogées sur leurs habitudes alimentaires. Les hommes ont été répartis en quatre groupes en fonction de l’importance de la part végétale de leur alimentation. Les hommes du groupe du quintile le plus élevé qui consommaient quotidiennement au moins 2,4 portions de fruits, 4,2 portions de légumes, 2,6 portions de produits laitiers et 1,2 portion de viande avaient un risque de progression réduit de 52% et un risque de récidive réduit de 53%, ce qui était statistiquement significatif. En comparaison, les hommes du quintile inférieur consommaient chaque jour 0,8 portion de fruits, 2,1 portions de légumes, 3,1 portions de produits laitiers et 1,4 portion de viande. Les résultats ont été ajustés en fonction de l’apport calorique total, de la race et du statut tabagique. De plus, il a été observé que chez ceux qui pratiquaient en plus un sport quotidien – en l’occurrence la marche rapide plus de trois fois par semaine – le risque de progression était réduit de 56% et le risque de récidive de 59% dans le groupe du quintile le plus élevé.
Hyperplasie bénigne de la prostate
Une comparaison entre la prostatectomie simple assistée par robot (RASP) et l’énucléation de la prostate au laser au holmium (HoLEP) a été examinée plus en détail dans l’article “Robot-Assisted Simple Prostatectomy versus Holmium Laser Enucleation for the Treatment of benign prostatic hyperplasia in large (>100 ml) prostates : updated comparative analysis from a high-volume centre”. Les patients traités par RASP présentaient des scores CCI (Comprehensive Complication Index) plus élevés et des prostates plus volumineuses à l’imagerie préopératoire. La durée médiane de l’opération RASP, la durée de cathétérisme et la durée de séjour étaient légèrement plus courtes dans le groupe HoLEP. Le taux d’incontinence d’urgence transitoire était plus élevé dans le groupe HoLEP.
Un test d’urine prédit un cancer de la vessie
Une équipe internationale de chercheurs a apporté une petite sensation dans ses bagages. Selon leurs résultats, un simple test urinaire de mutation génétique peut prédire le cancer urothélial jusqu’à 12 ans avant l’apparition des premiers symptômes. Le test a été réalisé à l’aide d’un test de séquençage de nouvelle génération (UroAmp, Convergent Genomics, San Francisco, Californie) qui identifie les mutations dans 60 gènes associés au cancer de la vessie. Dans les cohortes d’entraînement et de validation, le test uCGP (Urinary Comprehensive Genomic Profiling) a prédit avec précision le futur cancer de la vessie dans 66% des échantillons d’urine de patients, y compris certains collectés plus d’une décennie avant le test. Même les urologues qui n’ont pas participé à la recherche sont certains que le texte a le potentiel de servir d’outil de dépistage du cancer pour les personnes qui présentent un risque accru de cancer de la vessie en raison de leur génétique, de leur tabagisme ou de leur exposition à des cancérogènes connus dans l’environnement. Il pourrait également contribuer à réduire la fréquence des cystoscopies inutiles. Mais pour cela, d’autres études sont nécessaires pour valider les informations actuelles.
Jusqu’à 40% des cancers de la vessie non invasifs sur le plan musculaire (NMIBC) présentent une récidive après une résection transurétrale de la vessie de la tumeur (TURBT), probablement en raison d’une ablation incomplète du tissu malin. Il existe des preuves qu’une résection assistée par un diagnostic photodynamique offre une meilleure précision diagnostique que la cystoscopie en lumière blanche, ce qui augmente la probabilité d’une résection complète et diminue le risque de récidive. Cependant, les preuves de son efficacité à long terme et de sa rentabilité sont encore limitées. Afin de déterminer si le TURBT photodynamique guidé par le diagnostic permettait une meilleure survie sans récidive chez les patients atteints de NMIBC, l’étude PHOTO a été menée, une étude ouverte randomisée en groupes parallèles dans 22 hôpitaux du Royaume-Uni. Au total, 209 patients ont été assignés au hasard à un TURBT photodynamique guidé par le diagnostic (groupe PDD) et 217 à un TURBT guidé par la lumière blanche (groupe WL). Des récidives sont survenues chez 86 patients dans le groupe PDD et 84 patients dans le groupe WL. Les taux de récidive à 3 ans étaient similaires : 57,8% dans le groupe PDD et 61,6% dans le groupe WL.
Cancer du testicule et du pénis
Des nouvelles sur le cancer du pénis ont présenté les résultats de recherche du travail “Soins du cancer du pénis aux Pays-Bas sur trois décennies : augmentation de l’incidence, centralisation des soins et survie globale”. L’étude a montré l’effet positif des soins centralisés chez les patients atteints de cancer du pénis, avec un avantage de 30% en termes de survie globale, bien que les patients présentaient une charge de morbidité plus élevée.
L’étude “Need for organ preservation in postchemotherapy retroperitoneal lymph node dissection (PC-RPLND)” a également montré qu’il y avait un énorme besoin de préserver davantage d’organes, étant donné que 40% de toutes les résections d’organes secondaires sont inutiles sur le plan oncologique en raison de la présence de nécrose/fibrose (N) uniquement dans les préparations pathologiques. L’analyse des coupes congelées devrait faire l’objet de recherches plus approfondies et des biomarqueurs sérologiques ou basés sur l’image sont nécessaires pour N
Congrès : Association européenne d’urologie (EAU) 2023
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2023; 11(2): 16–17
