Les vertiges sont l’un des effets désagréables du vieillissement. En règle générale, des troubles du système d’équilibre ou de la perception de l’équilibre en sont responsables. Il peut également être le résultat d’un déclin de la fonction cérébrale. La circulation sanguine dans le cerveau se dégrade avec l’âge.
C’est comme si le sol se mettait à trembler, comme si vous perdiez pied ou faisiez du manège. Parfois, les vertiges s’accompagnent de nausées. Les personnes âgées de 65 ans et plus, en particulier, souffrent souvent de vertiges pathologiques. De nombreuses personnes concernées n’osent plus sortir de chez elles sans être accompagnées, car le risque de chute augmente avec les troubles. Les vertiges peuvent avoir de multiples causes. En principe, il s’agit toutefois d’un trouble du système d’équilibre ou de la perception de l’équilibre. Avec l’âge, les facteurs déclencheurs sont souvent des maladies de l’organe de l’équilibre dans l’oreille interne, des troubles de la circulation sanguine dans le cerveau, par exemple en raison d’une faiblesse circulatoire et de problèmes de circulation, des signes de vieillissement de la colonne cervicale, des maladies des fibres nerveuses longues dans le tronc et les jambes ou des troubles de la vision.
Les vertiges sont un signal d’alarme de l’organisme et doivent faire l’objet d’un examen médical approprié. Si les symptômes de vertige sont liés à des troubles de la circulation sanguine ou à une diminution de la capacité d’adaptation du cerveau, l’extrait de ginkgo et de primevère EGb 761® (Tebokan®) est une possibilité de traitement. Plusieurs études ont déjà démontré l’efficacité et la sécurité de cette substance. Par exemple, une méta-analyse récente a évalué les effets de l’EGb 761® à une dose quotidienne de 240 mg sur les acouphènes et les vertiges associés à la démence [1]. Ont été inclus des essais cliniques randomisés et contrôlés contre placebo avec l’extrait de G. biloba EGb 761®, identifiés par une recherche systématique dans une base de données, s’ils répondaient à tous les critères de sélection suivants :
- Diagnostic de la démence selon des critères généralement reconnus,
- Durée du traitement d’au moins 20 semaines,
- Mesures de résultats couvrant au moins deux des trois domaines d’évaluation conventionnels,
- La présence et la sévérité des vertiges et des acouphènes ont été évaluées, et
- L’évaluation a été réalisée avant et après le traitement randomisé.
Cinq études répondaient à ces critères d’inclusion. Le risque de biais a été jugé faible avec des valeurs Jadad de 3 et 5. Toutes les études ont utilisé des échelles à 11 points pour évaluer la sévérité des acouphènes et des vertiges. Il s’est avéré que EGb 761® était supérieur au placebo. Les chercheurs en concluent que l’extrait de ginkgo et de primevère est également efficace chez les patients atteints de démence présentant des symptômes neurosensoriels concomitants.
Compensation vestibulaire possible
Une étude sur la compensation vestibulaire en cas de perte vestibulaire aiguë a également donné des résultats intéressants [2]. Pour cela, l’effet thérapeutique dose-dépendant de l’extrait de Ginkgo biloba EGb 761 sur la compensation vestibulaire a été étudié par des tests comportementaux et par la TEP cérébrale en série [18F]-Fluordesoxyglucose ([18F]-FDG)-μ dans un modèle de labyrinthectomie unilatérale (UL) chez le rat. En résumé, EGb 761® améliore le moteur vestibulo-oculaire, la compensation vestibulo-spinale et la mobilité après UL. Cette étude sur le rat soutient l’approche translationnelle visant à étudier EGb 761® à des doses plus élevées pour accélérer la compensation vestibulaire en cas de perte vestibulaire aiguë.
Effet prouvé depuis longtemps
Dès 1998, une étude ouverte et contrôlée a démontré que l’EGb 761® pouvait améliorer considérablement la fonction oculomotrice et visuovestibulaire. 44 patients se plaignant de vertiges causés par des troubles vestibulaires vasculaires ont été traités deux fois par jour pendant trois mois avec 80 mg de ginkgo biloba ou deux fois par jour avec 16 mg de dichlorhydrate de bétahistine (BI). Au cours du premier mois de traitement, les vertiges se sont améliorés chez 64,7% des patients traités par BI et chez 65% des patients recevant EGb 761®. Le ginkgo biloba a en outre induit une légère diminution du retard des saccades et a considérablement augmenté les vitesses des saccades. BI a amélioré la précision des saccades, mais n’a pas modifié le retard. EGb 761® a également amélioré l’uniformité du gain de poursuite à 0,4 Hz et 40°/s trois fois plus que BI. les deux médicaments ont réduit de manière asymétrique la vitesse maximale du nystagmus à 40°/s et ont amélioré de manière asymétrique le réflexe vestibulo-oculaire sinusoïdal. BI a considérablement réduit le réflexe visuovestibulaire de l’œil, tandis que EGb 761® l’a considérablement amélioré.
Littérature :
- Spiegel R, Kalla R, Mantokoudis G, et al. : Ginkgo biloba extract EGb 761® alleviates neurosensory symptoms in patients with dementia : a meta-analysis of treatment effects on tinnitus and dizziness in randomized, placebo-controlled trials. Clinical Interventions in Aging 2018 ; 13 : 1121-1127.
- Lindner M, Gosewisch A, Ellies E, et al : L’extrait de Ginkgo biloba EGb 761 améliore la compensation vestibulaire et module les réseaux vestibulaires cérébraux chez le rat. Front Neurol 2019 ; 10 : 147.
- Cesarani A, Meloni F, Alpini D, et al. : Ginko biloba (EGb 761) dans le traitement des troubles de l’équilibre. Adv Ther 1998 ; 15(5) : 291.
InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(3) : 30
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(5) : 25
