A tonturas é um dos efeitos secundários desagradáveis de envelhecer. Como regra, as perturbações no sistema vestibular ou a percepção de equilíbrio são responsáveis por isso. Mas também pode ser o resultado de um declínio da função cerebral. O fornecimento de sangue ao cérebro piora com a idade.
É uma sensação como se o chão começasse a tremer, como se perdesse o pé ou se fosse para um carrossel. Por vezes, a tontura é também acompanhada de náuseas. Os idosos com 65 anos ou mais, em particular, sofrem frequentemente de vertigens patológicas. Muitos dos afectados já não se atrevem a sair de casa sem companhia, uma vez que o risco de queda aumenta com os sintomas. A vertigem pode ter muitas causas. Basicamente, porém, há uma perturbação no sistema de equilíbrio ou na percepção do equilíbrio. Na velhice, doenças do órgão de equilíbrio no ouvido interno, distúrbios circulatórios no cérebro, por exemplo, devido à fraca circulação e problemas circulatórios, sinais de idade na coluna cervical, doenças das fibras nervosas longas no tronco e pernas ou distúrbios visuais são frequentemente os gatilhos.
A tontura é um sinal de aviso do corpo e deve ser clinicamente esclarecida em conformidade. Se os sintomas de tonturas estiverem associados a perturbações circulatórias ou a uma diminuição da capacidade de adaptação do cérebro, o extracto de ginkgo-premium EGb 761® (Tebokan®) é uma opção de tratamento. A eficácia e segurança desta substância já foram comprovadas em vários estudos. Por exemplo, uma meta-análise recente avaliou os efeitos do EGb 761® numa dose diária de 240 mg no zumbido e na vertigem associada à demência [1]. Foram incluídos ensaios clínicos aleatórios, controlados por placebo com extracto de G. biloba EGb 761®, se preenchessem todos os seguintes critérios de selecção e fossem identificados através de uma pesquisa sistemática numa base de dados:
- Diagnóstico da demência de acordo com critérios geralmente aceites,
- Duração do tratamento de pelo menos 20 semanas,
- Medidas de resultados que cobrem pelo menos dois dos três domínios de avaliação convencionais,
- Foram avaliadas a presença e a gravidade da vertigem e do zumbido, e
- A avaliação foi conduzida antes e depois do tratamento aleatório.
Cinco estudos preenchiam estes critérios de inclusão. O risco de enviesamento foi considerado baixo com valores Jadad de 3 e 5. Todos os estudos utilizaram escalas de caixas de 11 pontos para avaliar a gravidade do zumbido e da vertigem. EGb 761® demonstrou ser superior ao placebo. Os cientistas concluem que o extracto de ginkgo-premium é também eficaz em doentes com demência com sintomas neurosensoriais concomitantes.
Compensação vestibular possível
Os resultados excitantes são também mostrados num estudo relativo à compensação vestibular na perda vestibular aguda [2]. Para este efeito, o efeito terapêutico dose-dependente do extracto de Ginkgo biloba EGb 761 sobre a compensação vestibular foi investigado através de testes comportamentais e de séries cerebrais [18F]-fluorodeoxiglicose ([18F]-FDG)-μPET num modelo de labirinto-hectomia unilateral (UL). Em resumo, a EGb 761® melhora o motor vestíbulo-ocular, a compensação vestíbulo-espinhal e a mobilidade após UL. Este estudo sobre ratos apoia a abordagem translacional para investigar o EGb 761® em doses mais elevadas para acelerar a compensação vestibular na perda vestibular aguda.
O efeito está provado há muito tempo
Já em 1998, um estudo aberto e controlado demonstrou que o EGb 761® pode melhorar significativamente a função oculomotora e visuovestibular. 44 pacientes queixando-se de tonturas causadas por doenças vestibulares vasculares foram tratados com 80 mg de Ginkgo biloba duas vezes por dia ou 16 mg de dicloridrato de betahistina (BI) duas vezes por dia durante três meses. No primeiro mês de terapia, as tonturas melhoraram em 64,7% dos pacientes tratados com BI e em 65% dos pacientes que receberam EGb 761®. O Ginkgo biloba também induziu um ligeiro decréscimo no atraso da saccata e aumentou significativamente a velocidade da saccata. BI melhorou a precisão da sacadagem mas não alterou o atraso. EGb 761® também melhorou o ganho de rastreio uniforme a 0,4 Hz e 40°/s três vezes mais do que BI. ambas as drogas reduziram assimetricamente a velocidade máxima do nistagmo a 40°/s e melhoraram assimetricamente o reflexo vestíbulo-ocular sinusoidal. O BI reduziu significativamente o reflexo visuovestibular, enquanto o EGb 761® melhorou-o significativamente.
Literatura:
- Spiegel R, Kalla R, Mantokoudis G, et al.: Ginkgo biloba extract EGb 761® alivia os sintomas neurosensoriais em doentes com demência: uma meta-análise dos efeitos do tratamento no zumbido e tonturas em ensaios aleatorizados e controlados por placebo. Intervenções clínicas no Envelhecimento 2018; 13: 1121-1127.
- Lindner M, Gosewisch A, Ellies E, et al: Ginkgo biloba extract EGb 761 melhora a Compensação Vestibular e modula as Redes Vestibulares Cerebral no Rato. Frente Neurol 2019; 10: 147.
- Cesarani A, Meloni F, Alpini D, et al.: Ginko biloba (EGb 761) no Tratamento das Doenças de Equilíbrio. Adv Ther 1998; 15(5): 291.
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2020; 18(3): 30
PRÁTICA DO GP 2020; 15(5): 25
