Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patients
    • Tableaux cliniques
    • Diagnostic
    • Thérapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
  • Adhérence en cas de mucoviscidose (CF)
  • Domaines d’expertise
    • Allergologie et immunologie clinique
    • Médecine interne générale
    • Anesthésiologie
    • Angiologie
    • Chirurgie
    • Dermatologie et vénérologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Nutrition
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Génétique
    • Gériatrie
    • Gynécologie
    • Hématologie
    • Infectiologie
    • Cardiologie
    • Néphrologie
    • Neurologie
    • Urgences et soins intensifs
    • Médecine nucléaire
    • Oncologie
    • Ophtalmologie
    • ORL
    • Orthopédie
    • Pédiatrie
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Médecine pharmaceutique
    • Phlébologie
    • Médecine physique et de réadaptation
    • Pneumologie
    • Prévention et soins de santé
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • Radiologie
    • Médecine légale
    • Rhumatologie
    • Médecine du sport
    • Traumatologie et chirurgie traumatique
    • Médecine tropicale et médecine des voyages
    • Urologie
    • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
  • Se connecter
  • S’inscrire
  • Mon compte
  • Contact
  • Français
    • Deutsch
    • English
    • Italiano
    • Português
    • Español
  • Publications
  • Contact
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Souscrire
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
      • Taltz Microsite
  • Domaines d’expertise
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologie et immunologie clinique
      • Médecine interne générale
      • Anesthésiologie
      • Angiologie
      • Chirurgie
      • Dermatologie et vénérologie
      • Endocrinologie et diabétologie
      • Nutrition
      • Gastro-entérologie et hépatologie
      • Génétique
      • Gériatrie
      • Gynécologie
      • Hématologie
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectiologie
      • Cardiologie
      • Néphrologie
      • Neurologie
      • Urgences et soins intensifs
      • Médecine nucléaire
      • Oncologie
      • Ophtalmologie
      • ORL
      • Orthopédie
      • Pédiatrie
      • Pharmacologie et toxicologie
      • Médecine pharmaceutique
    • Fachbereiche 26-38
      • Phlébologie
      • Médecine physique et de réadaptation
      • Phytothérapie
      • Pneumologie
      • Prévention et soins de santé
      • Psychiatrie et psychothérapie
      • Radiologie
      • Médecine légale
      • Rhumatologie
      • Médecine du sport
      • Traumatologie et chirurgie traumatique
      • Médecine tropicale et médecine des voyages
      • Urologie
      • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Hypomagnésémie

Causes rénales ou extrarénales ?

    • Études
    • Formation continue
    • Hématologie
    • Médecine interne générale
    • Néphrologie
    • RX
  • 4 minutes de lecture

Un article sur les troubles du métabolisme du magnésium a été publié dans l’un des numéros de cette année de l’American Journal of Kidney Diseases, l’organe de publication officiel de la National Kidney Foundation. Il aborde notamment la pathogenèse, le diagnostic et le traitement de l’hypomagnésémie. L’hypomagnésémie peut être causée en premier lieu par des mutations génétiques congénitales ou être secondaire à d’autres maladies sous-jacentes.

Le magnésium régule un grand nombre de fonctions biochimiques et cellulaires, car il agit comme cofacteur de plus de 600 enzymes [1]. Grâce à ses propriétés de régulation membranaire et électrolytique, le magnésium (Mg++) est impliqué dans la transmission des stimuli, la contraction musculaire, le rythme cardiaque, le tonus vasculaire, la pression artérielle et le turnover osseux. Un apport insuffisant en magnésium est associé à un risque accru de nombreuses maladies (par ex. syndrome métabolique, diabète de type 2, maladies cardiovasculaires) [2]. Souvent, la carence en magnésium apparaît également comme une comorbidité et peut contribuer à l’exacerbation de maladies.

Groupes à risque de carence en magnésium

Une symptomatologie de carence peut se développer secondairement à la suite d’une altération de l’absorption intestinale du magnésium ou d’une augmentation de l’excrétion rénale du magnésium [1]. Les causes possibles sont les troubles gastro-intestinaux tels que les diarrhées aiguës ou chroniques, les vomissements, la malabsorption ou les résections/dérivations de l’intestin grêle. Une carence en magnésium peut également survenir à la suite d’une maladie rénale, d’une consommation chronique d’alcool ou de la prise prolongée de certains médicaments (notamment les diurétiques, les antibiotiques et les contraceptifs oraux). Les transplantés rénaux et les patients atteints de diabète sucré, y compris ceux souffrant de néphropathie diabétique, ont souvent des concentrations plasmatiques/sériques de Mg++ abaissées, ce qui peut accélérer la progression de l’atteinte rénale [3]. En outre, il existe plusieurs maladies héréditaires (par exemple, le syndrome de Gitelman, le syndrome de Bartter) qui prédisposent à l’hypomagnésémie. Les autres groupes à risque de carence en magnésium sont les personnes souffrant d’anorexie mentale, les patients atteints de cancer et les malades cardiaques [3,4]. En outre, la consommation de caféine et d’alcool peut augmenter l’excrétion rénale du magnésium. Et l’on se demande si l’activité sportive entraîne une augmentation des pertes de magnésium par la sueur ou l’urine [1].

Comment reconnaître une carence en magnésium ?

Il est recommandé d’effectuer systématiquement un dosage de Mg++ dans le plasma des patients à risque potentiel, même asymptomatiques [3,4]. En ce qui concerne la quantité de magnésium déterminée en laboratoire dans le sérum sanguin (“magnésium sérique”), les valeurs de référence sont de 0,77-1,03 mmol/l pour les femmes et de 0,73-1,06 mmol/l pour les hommes. Chez les enfants, les valeurs correspondantes sont de 0,60-0,95 mmol/l et, pour les nouveau-nés, de 0,48-1,05 mmol/l [5]. Les patients présentant une hypomagnésémie légère sont souvent asymptomatiques [4]. Les symptômes d’une carence en magnésium n’apparaissent qu’à des concentrations sériques très basses, inférieures à 0,5 mmol/l [6]. Les premiers signes peuvent être une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue et une faiblesse générale. Par la suite, des symptômes neurologiques et cardiovasculaires peuvent apparaître (par ex. engourdissements, fourmillements, crampes musculaires, changements soudains de comportement ainsi que troubles du rythme cardiaque) [1]. L’hypomagnésémie interfère avec la libération de PTH (hormone parathyroïdienne) et contribue à la résistance de l’organe final à la PTH, ce qui peut entraîner une hypocalcémie [4]. En outre, l’hypomagnésémie entraîne des pertes rénales de potassium, probablement dues à un blocage intracellulaire des canaux ROMK (potassium médullaire externe rénal), ce qui peut entraîner une hypokaliémie.

Conseils pour le travail de diagnostic

Le diagnostic de la carence en Mg++ repose sur les piliers suivants : symptômes de la carence, diagnostics de laboratoire et facteurs de risque [2]. Dans l’article d’Adomako & Yu publié sous le titre “Magnesium Disorders : Core Curriculum 2024” dans l’American Journal of Kidney Diseases, il est recommandé que si une hypomagnésémie est constatée, il faut déterminer si elle est due à une cause rénale ou extrarénale (figure 1) [4]. Afin de détecter d’éventuels autres troubles électrolytiques, l’analyse chimique en laboratoire doit également porter sur la créatinine, le potassium, le calcium, le phosphore et la PTH. La plupart des carences en Mg++ d’origine rénale sont dues à des troubles du transport tubulo-épithélial primaires ou secondaires, de préférence dans la partie épaisse ascendante de l’anse de Henle et du segment néphronique distal adjacent. C’est le cas par exemple du syndrome de Gitelman et du syndrome de Bartter, des acidoses tubulaires rénales et également des troubles tubulaires après une insuffisance rénale aiguë [3]. Comme près d’un tiers du magnésium dans le sang est lié aux protéines plasmatiques, une hypoprotéinémie (par exemple une hypoalbuminémie) peut provoquer des taux de magnésium bas sans que le magnésium biologiquement actif soit diminué [7]. Par conséquent, la formule suivante, corrigée pour la concentration d’albumine, est proposée pour calculer la concentration de magnésium [6,7]: Mg++ [mmol/l] corrigé = 0,102 + 0,58 × Mg++ [mmol/l] – 0,001 × albumine [g/l].

La substitution de Mg++ se fait par des préparations orales ou intraveineuses.

Littérature :

  1. Deutsche Gesellschaft für Ernährung, www.dge.de/gesunde-ernaehrung/faq/ausgewaehlte-fragen-und-antworten-zu-magnesium/#c3594, (dernière consultation Abruf 13.06.2024).
  2. Micke O, et al.: Magnesium: Bedeutung für die hausärztliche Praxis – Positionspapier der Gesellschaft für Magnesium-Forschung e. V [Magnesium: Relevance for general practitioners – a position paper of the Society for Magnesium Research e. V.]. Dtsch Med Wochenschr 2020; 145(22): 1628–1634.
  3. S2k-Leitlinie Rationelle Labordiagnostik zur Abklärung Akuter Nierenschädigungen und Progredienter Nierenerkrankungen; Stand: 19.04.2021, gültig bis: 18.04.2026.
  4. Adomako EA, Yu ASL: Magnesium Disorders: Core Curriculum 2024. Am J Kidney Dis 2024; 83(6): 803–815.
  5. Flexikon: Serummagnesium, https://flexikon.doccheck.com, (dernière consultation 13.06.2024).
  6. Basten MI: Dissertation: Beobachtungsstudie zur Bedeutung des ionisierten Magnesiums bei chronischer Niereninsuffizienz [Dissertation/PhD Thesis]. Aachen: Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen 2018. https://publications.rwth-aachen.de/record/749745, (letzter Abruf 13.06.2024)
  7. Flexikon: Hypomagnesiämie, https://flexikon.doccheck.com, (dernière consultation 13.06.2024).

HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(6): 32–33

Autoren
  • Mirjam Peter, M.Sc.
Publikation
  • HAUSARZT PRAXIS
Related Topics
  • American Journal of Kidney Diseases (Journal américain des maladies du rein)
  • causes rénales
  • National Kidney Foundation
Article précédent
  • Cellules T helper 1

Différenciation et activation des cellules Th1 – une approche multi-omique

  • RX
  • Formation continue CME
  • Génétique
  • Médecine interne générale
  • Prévention et soins de santé
Lire l'Article
Article suivant
  • TDAH

Le changement de symptôme masque la maladie à l’âge adulte

  • Formation continue
  • Neurologie
  • Pédiatrie
  • Pharmacologie et toxicologie
  • RX
Lire l'Article
Vous devriez également aimer
Lire l'Article
  • 14 min
  • Prévention du cancer

L’alcool et le cancer : une goutte d’eau dans l’océan

    • Études
    • Formation continue CME
    • Médecine interne générale
    • Oncologie
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Prévention et soins de santé
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • RX
Lire l'Article
  • 8 min
  • Maladie stéatosique du foie

GLP-1RA pour MASH – quoi de neuf ?

    • Endocrinologie et diabétologie
    • Études
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Médecine interne générale
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 7 min
  • Prurit chronique : « tour d'horizon ».

Focus sur de nouvelles approches thérapeutiques anti-inflammatoires

    • Allergologie et immunologie clinique
    • Dermatologie et vénérologie
    • Études
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 6 min
  • Sclérose en plaques

Effets secondaires inattendus lors du passage du natalizumab à un biosimilaire

    • Études
    • Formation continue
    • Neurologie
    • Pharmacologie et toxicologie
    • RX
Lire l'Article
  • 3 min
  • Immunothérapie

Par voie sous-cutanée ou intraveineuse ?

    • Études
    • Oncologie
    • Pneumologie
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 5 min
  • Asthme lié au travail

Lorsque le travail entraîne des exacerbations

    • Allergologie et immunologie clinique
    • Études
    • Formation continue
    • Médecine interne générale
    • Pneumologie
    • RX
Lire l'Article
  • 0 min
  • NSCLC inopérable

Efficacité du pembrolizumab en association avec une chimioradiothérapie concomitante

    • Études
    • Oncologie
    • Pneumologie
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 4 min
  • Stratégies de désescalade

Stratégies de désescalade – moins, c’est plus

    • Oncologie
    • Pneumologie
    • Prévention et soins de santé
    • Rapports de congrès
    • RX
Contenu des meilleurs partenaires
  • Forum Gastroentérologie

    Zum Thema
  • Herpès zoster

    Zum Thema
  • Actualités de la dermatologie

    Zum Thema
Top des formations CME
  • 1
    L’alcool et le cancer : une goutte d’eau dans l’océan
  • 2
    Obstacles à la prise en charge de la douleur chez les patients autistes
  • 3
    Approches actuelles et futures dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
  • 4
    Traitement des comorbidités chez les personnes âgées
  • 5
    Nouvelle nomenclature pour la stéatose hépatique non alcoolique

Bulletin d'information

Inscrivez-vous et restez informé(e)

S'abonner
Medizinonline
  • Contact
  • Conditions générales de vente
  • Mentions légales

Input your search keywords and press Enter.