Un certain nombre de modifications du cycle menstruel ont été rapportées à la suite d’une vaccination contre le COVID-19, notamment des cycles plus longs, plus courts ou absents, un flux menstruel plus abondant ou plus léger et des spottings. Cependant, aucun résultat lié aux cycles menstruels n’a été obtenu dans les études cliniques sur les vaccins COVID-19. Un groupe de chercheurs américains s’est penché sur la question.
Les menstruations accompagnent les femmes de manière routinière pendant environ 40 ans de leur vie. Bien que de petits changements dans les caractéristiques menstruelles puissent ne pas être importants pour les cliniciens et les scientifiques, ils sont perçus par les personnes concernées, peuvent être alarmants et contribuer à l’hésitation à se faire vacciner, écrivent le Dr Alison Edelman, du département d’obstétrique et de gynécologie, Oregon Health & Science University, Portland, et ses collègues [1]. Selon eux, l’absence de preuves sur les vaccins et la santé menstruelle, associée aux iniquités de recherche entre les sexes qui existent depuis longtemps, peut également être interprétée par le public comme un rejet de la part de la communauté scientifique et médicale.
Une étude précédente du groupe de recherche a été la première à montrer un lien entre les vaccins COVID-19 et les modifications du cycle menstruel [2]. Toutefois, seules les personnes résidant aux États-Unis ont été incluses. Après l’introduction du vaccin dans le monde entier, une analyse plus large a été réalisée. L’étude de cohorte globale et rétrospective a inclus 19 622 participants âgés de 18 à 45 ans, avec des cycles d’une durée de 24 à 38 jours, et a évalué les données collectées de manière prospective pour au moins trois cycles avant et un cycle après le COVID (groupe vacciné ; n=14 936) ou ceux avec au moins quatre cycles consécutifs sur une période similaire (groupe non vacciné ; n=4686).
L’objectif de cette étude était de déterminer si les vaccins COVID-19 étaient associés à des modifications menstruelles afin de répondre aux inquiétudes concernant les troubles du cycle menstruel après une vaccination. Le changement moyen au sein des femmes participantes a été évalué par groupe de vaccination pour le cycle et la durée des règles (moyenne de trois cycles avant la vaccination aux cycles après la première et la deuxième dose du vaccin et le cycle suivant). Des modèles à effets mixtes ont été utilisés pour estimer la différence ajustée dans la modification du cycle et la longueur des règles entre les vaccinées et les non vaccinées.
Légères modifications de la longueur du cycle
80,08% des femmes étaient âgées de moins de 35 ans et venaient du Royaume-Uni (31,71%), des États-Unis et du Canada (28,59%) ou d’Europe (33,55%). Les deux tiers (66,48%) de la cohorte vaccinée ont reçu le vaccin Pfizer-BioNTech (BNT162b2), 17,46% ont reçu Moderna (mRNA-1273), 9,06% ont reçu AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-19) et 1,89% (n=283) ont reçu Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S).
Chez les personnes vaccinées, le premier et le deuxième cycle de vaccination ont été prolongés de moins d’un jour par rapport aux personnes non vaccinées (augmentation de 0,71 jour, IC à 99,3% : 0,47-0,96, pour la première dose ; augmentation de 0,56 jour, IC à 99,3% : 0,28-0,84, pour la deuxième dose). (Fig. 1). La différence ajustée était plus importante chez les personnes ayant reçu deux doses en un seul cycle (augmentation de 3,70 jours, de 2,98 à 4,42). Un cycle après la vaccination, la durée des cycles était similaire à celle d’avant la vaccination chez les femmes ayant reçu une dose par cycle (changement de 0,02 jour ; IC à 99,3% : -0,10-0,14), mais pas encore chez les personnes ayant reçu deux doses par cycle (changement de 0,85 jour ; IC à 99,3% : 0,24-1,46) par rapport aux personnes non vaccinées. Les modifications de la longueur du cycle ne différaient pas en fonction du mécanisme d’action du vaccin (ARNm, vecteur adénovirus ou virus inactivé). La longueur des menstruations n’a pas été affectée par la vaccination.
La proportion de personnes présentant un changement cliniquement significatif de la durée du cycle de huit jours ou plus était significativement plus élevée dans le groupe vacciné, tant pendant le premier que le deuxième cycle de vaccination (6,2% (929 sur 14 936 pour la première dose et 597 sur 9600 pour la deuxième dose), contre 5,0% (236 sur 4686 pour la première dose et 222 sur 4423 pour la deuxième dose) chez les non vaccinés pour les deux cycles ; valeur p ajustée=0,019 pour la première dose et 0,034 pour la deuxième dose). Chez les personnes vaccinées, la durée du cycle non ajusté est revenue à sa moyenne d’avant la vaccination lors du cycle suivant la deuxième dose, appelé cycle post-vaccinal (0,09 ; IC à 99,3% -0,03-0,20). La cohorte non vaccinée a connu une augmentation faible mais significative similaire au cycle de vaccination avec la deuxième dose (0,20 ; 99,3% IC 0,01-0,39). Après ajustement pour les facteurs confondants, aucune différence significative n’a été rapportée dans la modification de la durée du cycle entre les groupes de vaccination (-0,11 ; IC 99,3% -0,33-0,10), ce qui indique une résolution des modifications du cycle associées à la vaccination.
“Des résultats rassurants”
Comparées au groupe non vacciné, les personnes vaccinées ont connu une augmentation ajustée de la durée de leur cycle menstruel de moins d’un jour, tant pour la première que pour la deuxième dose de vaccin. Les femmes qui ont reçu deux doses d’un vaccin COVID-19 en un seul cycle ont connu une augmentation ajustée de la durée du cycle de 3,70 jours par rapport à celles qui n’ont pas été vaccinées.
En outre, une augmentation significative a été observée chez les personnes dont la durée du cycle a été prolongée de plus de huit jours (13,5% contre 5,0% dans la cohorte non vaccinée). Les modifications de la longueur du cycle n’ont pas persisté après la vaccination, sauf dans le groupe qui a reçu deux doses de vaccin en un seul cycle, où les modifications de la longueur du cycle se sont atténuées par rapport au groupe non vacciné, mais sont restées élevées. Les modifications de la longueur du cycle dues à la vaccination contre le COVID-19 semblent être similaires pour les différents types de vaccins. Les résultats sont donc cohérents avec ceux de leur étude précédente sur une cohorte américaine pure et fournissent des indications supplémentaires sur les modifications mineures de la longueur du cycle associées à la vaccination COVID-19, expliquent les auteurs.
Il a ajouté que les résultats restaient rassurants et pouvaient être utilisés pour conseiller les femmes sur ce qu’elles pouvaient attendre d’une vaccination contre le COVID-19 et sur la manière de prendre une décision éclairée sur la vaccination par rapport à un risque persistant de maladie COVID-19 et la morbidité et la mortalité qui y sont associées. Bien que des changements menstruels puissent être observés après la vaccination contre le COVID-19, ces changements seraient minimes par rapport aux fluctuations normales et disparaîtraient au cours du cycle suivant la vaccination – sauf pour les femmes ayant reçu les deux doses au cours d’un même cycle menstruel. Les travaux futurs devraient évaluer d’autres aspects des changements du cycle menstruel, tels que les saignements vaginaux inattendus, le flux menstruel et la douleur, et définir le mécanisme par lequel les changements se produisent après la vaccination, recommandent les scientifiques en conclusion.
Littérature :
- Edelman A, Boniface ER, Male V, et al : Association entre la durée du cycle menstruel et la vaccination covid-19 : étude de cohorte globale et rétrospective de données collectées de manière prospective. BMJ Medicine 2022 ; 1 : e000297 ; doi : 10.1136/bmjmed-2022-000297.
- Edelman A, Boniface ER, Benhar E, et al : Association Between Menstrual Cycle Length and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Vaccination : A U.S. Cohort. Obstetrics & Gynecology 2022 ; 139(4) : 481-489 ; doi : 10.1097/AOG.0000000000004695.
InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2022 ; 4(4) : 28-29
