L'extrait de pélargonium réduit la durée de l'incapacité de travail

La bronchite aiguë a un impact économique important en raison des arrêts de travail. Une méta-analyse publiée en 2023 a examiné si un traitement avec un extrait standardisé de pélargonium pouvait réduire le temps d’arrêt de travail chez les adultes souffrant de bronchite aiguë. La base de données provenait de quatre études randomisées contrôlées en double aveugle.

Compte tenu du nombre considérable d’épisodes annuels de bronchite aiguë dans la population active, la réduction des arrêts de travail pour cause de maladie a un impact économique considérable [1]. Dans la méta-analyse de Matthys et al. Après une semaine de traitement avec EPs® 7630, plus de 80% des patients ont pu reprendre leur travail, tandis que la moitié des patients du groupe placebo étaient toujours incapables de travailler après la même période [1]. EPs® 7630 est un extrait standardisé obtenu à partir de la racine de Pelargonium sidoides, dont il a été démontré qu’il réduisait la sévérité des infections virales des voies respiratoires supérieures [2]. En Suisse, EPs® 7630 est autorisé sous le nom commercial de Kaloba® pour le traitement de la bronchite aiguë [14].

Perte de productivité due aux maladies respiratoires virales

Die akute Bronchitis (AB) ist eine Entzündung der grossen unteren Atemwege und wird häufig durch eine Virusinfektion verursacht [3,4]. Zu den charakteristischen Symptomen gehören Husten mit oder ohne Schleimbildung, Fieber, Unwohlsein, Atemnot und Keuchen [3]. Auch wenn die Mehrheit der AB-Episoden unkompliziert verlaufen, sind sie dennoch mit negativen Auswirkungen auf Alltagsaktivititäten verbunden [5]. In Europa zählen akuter Husten und Infektionen der unteren Atemwege zu den Hauptursachen an verlorenen Arbeitsstunden bei Erwachsenen und sind der häufigste Grund für krankheitsbedingte Arbeitsabsenzen.

L’étude GRACE a été menée auprès de centres de soins primaires dans 12 pays européens et a révélé que 55,6% des patients actifs qui ont consulté un médecin pour un épisode de toux aiguë se sont vu recommander de s’absenter du travail. En moyenne, les patients se sont absentés du travail/de l’école pendant 4 jours (SD=5 jours) [6,7]. Si l’on considère que 5% de la population active est absente du travail/de l’école en moyenne 4 jours par an par épisode AB, on peut estimer que l’AB cause un préjudice économique annuel d’environ 200 jours de travail manqués pour 1000 actifs. Par conséquent, l’AB et les autres infections respiratoires aiguës représentent un fardeau économique considérable, non seulement pour le système de santé, mais aussi pour l’économie en général, en réduisant la productivité et en entraînant une perte de temps de travail [7–9].

Une méta-analyse montre un bénéfice significatif de l’EPs® 7630

Dans la méta-analyse de Matthys et al. le nombre moyen de jours d’incapacité de travail et la proportion de patients encore incapables de travailler après une semaine de traitement ont été évalués. Quatre études cliniques ont été incluses avec des données évaluables sur un total de 1011 patients ayant reçu la dose recommandée d’EPs® 7630 (n=505) ou un placebo (n=506) pendant sept jours (tableau 1). Trois études ont évalué EPs® 7630 sous forme de solution, une étude a utilisé la formulation en comprimés. Dans l’étude de Matthys et al. 2010, il s’agissait d’une étude de détermination de la dose à quatre bras comparant EPs® 7630 3×10 mg/jour, 3×20 mg/jour et 3×30 mg/jour à un placebo [10]. Pour des raisons de comparabilité, seule la posologie commercialisée de 3×20 mg/jour a été incluse dans la méta-analyse. Selon les protocoles des études éligibles, le critère principal d’efficacité prédéfini était la variation absolue du score total du score de sévérité de la bronchite (BSS) entre la valeur initiale et la fin du traitement au jour 7, tandis que la capacité de travail était évaluée comme critère secondaire [11]. Il n’a pas été possible de trouver des études cliniques qui évaluent la capacité de travail des patients comme critère d’évaluation principal. Au début de l’étude, 845 des 1011 patients étaient en incapacité de travail, soit une proportion de 83,6%, la proportion de personnes en incapacité de travail étant similaire dans le groupe EPs® 7630 et dans le groupe placebo avant le début du traitement [1]. (tableau 2). Au terme de la période de traitement de sept jours, la proportion de patients en incapacité de travail a été réduite à 14-19% dans le bras EPs® 7630 et à 41-55% dans le bras placebo, sur l’ensemble des quatre études. Une méta-analyse avec des effets aléatoires a également été réalisée pour la proportion de participants à l’étude qui étaient encore en incapacité de travail à la fin du traitement. Celle-ci a conduit à un rapport de risque pondéré de 0,35 (IC à 95% : 0,26-0,45 ; p<0,001) en faveur de l’EPs® 7630. Une supériorité significative du médicament à base de plantes par rapport au placebo a également été observée pour chacun des quatre essais cliniques évalués individuellement, avec des rapports de risque compris entre 0,26 et 0,47. Une différence moyenne pondérée de 1,73 jour (1,17-2,29 jours ; p<0,001) en faveur de l’EPs® 7630 a été observée pour le nombre de jours de maladie.

En résumé, cette méta-analyse montre qu’un traitement de sept jours avec l’extrait de Pelargonium sidoides EPs® 7630 chez des adultes souffrant de bronchite aiguë réduit significativement le nombre moyen de jours de maladie et augmente significativement la proportion de patients pouvant retourner au travail. D’un point de vue méthodologique, les auteurs soulignent que l’hétérogénéité des études dans cette méta-analyse était modérée à faible [1].

Littérature :

Matthys H, et al. : Effets de l’EPs 7630 sur la durée de l’incapacité de travailler dans la bronchite aiguë – une méta-analyse. Multidiscip Respir Med 2023 ; 18(1) : 914.
Chuchalin AG, Berman B, Lehmacher W : Traitement de la bronchite aiguë chez l’adulte avec une préparation à base de Pelargonium sidoides (EPsR 7630) : A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Explore (NY) 2005;1 : 437-445.
Kinkade S, Long NA : bronchite aiguë. Am Fam Physician 2016 ; 94 : 560-565.
Tanner M, Roddis JK : Antibiotiques pour la bronchite aiguë. Nurs Stand 2018 ; 32 : 41-43.
Verheij T, et al : Acute bronchitis : Course of symptoms and restrictions in patient’s daily activities. Scand J Prim Health Care 1995 ; 13 : 8-12.
Godycki-Cwirko M, et al : Family practitioners’ advice about taking time off work for lower respiratory tract infections : A prospective study in twelve European primary care networks. PLoS One 2016;11 : e0164779
Hordijk PM, et al : Illness perception and related behaviour in lower respiratory tract infections – a European study. Fam Pract 2015 ; 32 : 152-158.
Birnbaum HG, et al : Charge économique des infections respiratoires dans une population salariée. Chest 2002 ; 122 : 603-611.
Birnbaum H, et al : Infections des voies respiratoires inférieures : Impact sur le lieu de travail. Pharmaco- Economics 2003 ; 21 : 749-759.
Matthys H, et al. : Efficacité et tolérance des comprimés EPs 7630 chez les patients atteints de bronchite aiguë : une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo de détermination de la dose avec une préparation médicamenteuse à base de Pelargonium sidoides. Curr Med Res Opin 2010 ; 26 : 1413-1422.
Lehrl S, et al : The BSS – a valid clinical instrument to measure the severity of acute bronchitis. J Lung Pulm Respir Res 2014 ; 1 : 72-80.
Matthys H, et al. : Efficacité et sécurité d’un extrait de Pelargonium sidoides (EPs 7630) chez les adultes atteints de bronchite aiguë. Un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo. Phytomedicine 2003 ; 1 : S7-17.
Matthys H, Heger M : Traitement des bronchites aiguës avec une préparation médicinale liquide à base de Pelargonium sidoides (EPs 7630) : A randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre study. Curr Med Res Opin 2007 ; 23 : 323-331.
Swissmedic : Information sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch,(dernière consultation 08.03.2024)