Certains médicaments à base de plantes améliorent les symptômes typiques de la dyspepsie fonctionnelle chez les patients, tels que la douleur, la pression, la lourdeur et la sensation de plénitude, et se sont également révélés très bien tolérés. Il s’agit notamment d’une combinaison de substances actives de haute qualité à base d’huile de menthe poivrée et d’huile de cumin, qui a convaincu dans une revue Cochrane publiée en 2023 avec des preuves évidentes.
La physiopathologie de la dyspepsie fonctionnelle (DF) est multifactorielle et n’est pas totalement élucidée. Le stress psychologique, l’hypersensibilité viscérale, le dysfonctionnement de la barrière de la muqueuse duodénale et le retard de la vidange gastrique, ainsi qu’une éventuelle infection à H. pylori ne sont que quelques-unes des composantes de cette maladie [1–3]. Il n’existe pas de traitement standard qui soit efficace dans tous les cas de DA. Outre l’utilisation de médicaments synthétiques tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), les prokinétiques, etc., de nombreux patients font des tentatives de traitement avec des produits phytothérapeutiques [4]. Une revue Cochrane de Baez et al. visait à évaluer le plus objectivement possible l’effet de différentes préparations à base de plantes sur les symptômes de la DA. L’évaluation a porté sur un total de 41 études randomisées contrôlées en double aveugle avec 4477 participants, dans lesquelles 27 médicaments à base de plantes (pas de préparations de MTC) ont été utilisés. L’évaluation portait sur la symptomatologie globale de la dyspepsie, la survenue d’événements indésirables et la qualité de vie, lorsqu’elle était évaluée. Dans ce contexte, la combinaison d’huile de menthe poivrée et d’huile de cumin ainsi que le curcuma ont été reconnus comme ayant une efficacité modérée basée sur des preuves. Ces options thérapeutiques ont donc obtenu de meilleurs résultats que la combinaison Iberis-amaraSTW 5, par exemple.
Études randomisées et contrôlées sur Carmenthin®.
En analysant trois études contrôlées par placebo, menées avec la combinaison propriétaire d’huile de menthe poivrée et d’huile de cumin Menthacarin (Carmenthin®) sur un total de 305 patients ambulatoires, les auteurs ont trouvé des preuves d’un bénéfice modéré à important en termes de symptômes de dyspepsie et de qualité de vie [4–7]. Ils ont également indiqué qu’il y avait peu de différence entre l’intervention et le placebo en termes de taux d’effets indésirables.
Les résultats de l’analyse secondaire indiquent que l’association de principes actifs d’huile de menthe poivrée et d’huile de cumin entraîne une forte amélioration des symptômes globaux de la dyspepsie après quatre semaines, par rapport au placebo (SMD -0,87 ; IC à 95% -1,15 à -0,58 ; 2 études, N=210). C’est également ce que l’on peut déduire des résultats du rapport risque/chance (RR) (RR 1,53 ; IC à 95% : 1,30-1,81 ; 3 ECR ; n=305). (tableau 1). La fréquence des événements indésirables est certes un peu plus élevée dans les bras de traitement, mais il s’agissait le plus souvent d’effets secondaires légers, dont certains ont pu être réduits par la prise du produit une demi-heure avant un repas avec un verre d’eau plate. [4–8]. En résumé, les résultats de cette revue Cochrane sont une preuve supplémentaire que l’efficacité et la tolérance de Carmenthin® sont soutenues par des preuves scientifiques [4–8]. Ce produit phytothérapeutique est remboursé en Suisse pour les adultes et les adolescents à partir de 12 ans [8].
Littérature :
- Tack J, Bisschops R, Sarnelli G : Physiopathologie et traitement de la dyspepsie fonctionnelle. Gastroenterology 2004 ; 127(4) : 1239-1255.
- Komori K, et al : L’altération de la fonction de la barrière muqueuse dans le duodénum joue un rôle dans la pathogenèse de la dyspepsie fonctionnelle. Digestive Diseases and Sciences 2019 ; 64(11) : 3228-2339.
- Vanheel H, et al. : Anomalies physiopathologiques dans les sous-groupes de dyspepsie fonctionnelle selon les critères de Rome III. American Journal of Gastroenterology 2017 ; 112(1) : 132-140.
- Báez G, et al. : Médicaments à base de plantes non chinoises pour la dyspepsie fonctionnelle. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 6. Art. No. : CD013323. DOI: 10.1002/14651858.CD013323.pub2.
- Chey WD, et al : A Novel, Duodenal-Release Formulation of a Combination of Caraway Oil and L-Menthol for the Treatment of Functional Dyspepsia : a Randomized Controlled Trial. Clin Transl Gastroenterol 2019 ; 10(4) : e00021.
- Rich G, et al : A randomized placebo-controlled trial on the effects of Menthacarin, a proprietary peppermint and caraway-oil-preparation, on symptoms and quality of life in patients with functional dyspepsia. Neurogastroenterology and Motility 2017 ; 29(11) : 1-9.
- May B, Kohler S, Schneider B : Efficacité et tolérance d’une combinaison fixe d’huile de menthe poivrée et d’huile de carafe chez les patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2000 ; 14(12) : 1671-1677.
- Swissmedic : Information sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch,(dernière consultation 12.01.2024)
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2024 : 19(1) : 40
