De nouvelles analyses d’un groupe hétérogène de patients atteints d’arthrite psoriasique active (PsA) montrent qu’une réponse thérapeutique précoce concernant le psoriasis cutané et l’enthésite est un facteur prédictif de succès thérapeutique durable. Le guselkumab, un inhibiteur de l’IL-23, est autorisé en Suisse depuis 2021 pour le traitement de la PsA.
Une analyse post-hoc récemment publiée des études de phase III DISCOVER-1 et DISCOVER-2 (encadré) a analysé les données de patients adultes atteints d’arthrite psoriasique active (PsA). Il en ressort que la réponse thérapeutique précoce au guselkumab (Tremfya®) prédit la réponse clinique à plus long terme, y compris la rémission de la maladie à la semaine 52 [1–3]. Selon une autre analyse post-hoc de la sous-étude DISCOVER-2, dans une population hétérogène de patients naïfs de traitement biologique traités par Tremfya®, plusieurs critères d’évaluation liés au PsA ont été maintenus pendant deux ans, indépendamment des caractéristiques de base des patients et du schéma posologique, notamment l’activité minimale de la maladie (MDA), la peau sans apparence (IGA 0) et la disparition de la dactylite [4].
Plusieurs critères d’évaluation pertinents ont été maintenus
Les nouvelles analyses des données DISCOVER 1 et 2 montrent ce qui suit [2] :
- À la semaine 24, une réponse cutanée précoce était associée à une probabilité plus élevée d’obtenir une MDA (activité minimale de la maladie), une DAPSA (faible activité de la maladie dans la PsA) et une rémission de la DAPSA.
- Une réponse précoce à l’enthésite était associée à une probabilité plus élevée d’obtenir une MDA, une DAPSA, une LDA (faible activité de la maladie), et une disparition de l’enthésite ou de la dactylite.
- Une rémission DAPSA a été obtenue par une plus grande proportion de patients chez lesquels une réponse précoce à l’enthésite a été observée, cette association n’étant significative qu’à la semaine 52.
- Les patients qui ont présenté une réponse précoce à la fois au psoriasis et à l’enthésite étaient plus susceptibles d’obtenir une MDA, une DAPSA LDA et une rémission de la DAPSA.
En résumé, ces résultats soulignent l’importance d’une réponse thérapeutique précoce pour l’évolution ultérieure.
Réponse à long terme parmi différentes populations de patients atteints de PsA
Dans une autre analyse post-hoc des données de l’étude DISCOVER-2, les résultats suivants ont été obtenus sous traitement par Tremfya® dans une population hétérogène d’adultes atteints de PsA active sur une période de deux ans [4] :
- Plusieurs critères d’évaluation recommandés par le GRAPPA pour le contrôle de la maladie PsA ont été maintenus, notamment l’ACR50 et l’ACR70, l’IGA 0, la disparition de la dactylite et de l’enthésite et la réponse au MDA. Cela s’est avéré indépendant des caractéristiques suivantes des patients à la ligne de base : sexe, indice de masse corporelle (IMC), nombre d’articulations enflées (SJC), nombre d’articulations douloureuses (TJC), durée du PsA, protéine C-réactive (CRP), surface corporelle atteinte (BSA) et indice de surface et de sévérité du psoriasis (PASI).
- À la semaine 100, les critères d’évaluation stricts ont été durablement atteints dans plusieurs domaines (réponse MDA, IGA 0 et disparition de la dactylite), indépendamment de l’utilisation de traitements concomitants (nbDMARD et méthotrexate).
- Aucune différence cohérente dans la proportion de répondeurs n’a été observée entre les sous-groupes de patients ayant une taille d’échantillon suffisante ou entre les schémas posologiques de Tremfya®.
- Les résultats de cette analyse post-hoc renforcent l’efficacité à long terme (semaine 100) de Tremfya® sur l’ensemble des domaines actifs de la maladie PsA et sur différentes populations de patients atteints de PsA.
Source : Janssen-Cilag
Littérature :
- “New TREMFYA® ” (guselkumab) Post-Hoc Analysis Reveals Early Efficacy Predicted Longer-Term Efficacy And Sustained Achievement Among A diversified Active Psoriatic Arthritis Population”, Janssen, 11.11.2022.
- Coates L, et al : Early Skin and Early Enthesitis Responses in Psoriatic Arthritis Treated with Guselkumab Associate with Long-term Response : Post Hoc Analysis Through 2 Years of a Phase 3 Study. (ABSTRACT #2115). Présenté à ACR Convergence 2022, 10-14 novembre.
- Information sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch, (dernière consultation 07.12.2022)
- Ritchlin C, et al. : Contrôle strict de l’activité de la maladie à 2 ans à travers les domaines de l’arthrite psoriasique, en dépit des caractéristiques de base chez les patients traités par guselkumab : analyse post-hoc d’une étude de phase 3, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. (ABSTRACT #2112). Présenté à ACR Convergence 2022, 10-14 novembre.
- Clinicaltrials.gov : Une étude évaluant l’efficacité et la sécurité du guselkumab administré par voie sous-cutanée chez des participants souffrant d’arthrite psoriasique active, y compris ceux précédemment traités par des agents biologiques anti-facteur de nécrose tumorale (TNF) alpha (DISCOVER-1). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03162796, (dernier appel 07.12.2022)
- Clinicaltrials.gov : Une étude évaluant l’efficacité et la sécurité du Guselkumab administré par voie sous-cutanée chez des participants souffrant d’arthrite psoriasique active (DISCOVER-2). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03158285, (dernier appel 07.12.2022)
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(6) : 29
