Les germes résistants sont un problème majeur pour les médecins et les patients du monde entier. Le développement d’une nouvelle substance qui cible une structure différente de celle des médicaments actuels est une solution possible. Un bilan intermédiaire est positif, mais seuls les résultats des tests précliniques sont disponibles.
Une augmentation des bactéries multirésistantes peut rendre les interventions chirurgicales de routine et les infections mineures potentiellement mortelles et torpiller les progrès de la médecine moderne. Les médecins et les chercheurs craignent qu’à l’avenir, de plus en plus de personnes soient confrontées à des germes résistants. On estime que le nombre de décès annuels dus à des infections pharmacorésistantes peut atteindre 50 000 en Europe et aux États-Unis [1].
Une substance nouvellement développée au stade de la recherche
Récemment, des scientifiques de l’Université Martin Luther de Halle-Wittenberg (MLU) ont réussi à développer une substance qui cible la pyruvate kinase, une enzyme qui n’existe sous cette forme que dans les bactéries pathogènes et qui joue un rôle important dans le métabolisme. Comme ce polypeptide n’a pas encore été la cible de médicaments, les bactéries n’y ont pas encore développé de résistance. Lors des premiers tests sur des cultures cellulaires, cette substance a montré une efficacité comparable à celle des antibiotiques courants. Dans le meilleur des cas, les nouvelles substances n’agissent que sur l’enzyme bactérienne et donc sur les bactéries, de sorte qu’il y ait le moins d’effets secondaires possible. “Andreas Hilgeroth de l’Institut de pharmacie de la MLU [2]. Des expériences sur les larves de la grande teigne de la cire, un organisme modèle, ont permis aux chercheurs de confirmer l’efficacité des nouvelles substances. “Ces premiers résultats nous permettent d’être confiants et de penser que nous sommes sur la bonne voie”, déclare le professeur Hilgeroth. Cependant, de nombreux autres tests doivent encore être effectués avant que des études cliniques sur l’homme ne soient possibles. Il pourrait donc s’écouler plus de dix ans avant que les substances développées par les scientifiques allemands ne deviennent des médicaments prêts à être commercialisés,
Des solutions d’avenir sont nécessaires
Plus les antibiotiques sont utilisés fréquemment et longtemps, plus il est probable que le patrimoine génétique des bactéries s’adapte en conséquence et que celles-ci deviennent résistantes [3]. Une utilisation excessive d’antibiotiques favorise donc l’émergence de germes résistants, ce qui n’est pas seulement vrai dans le domaine de la médecine humaine. Dans l’agriculture conventionnelle également, les animaux sont souvent traités en masse avec des antibiotiques. Les bactéries résistantes issues de l’engraissement des animaux peuvent se transmettre à l’homme. Par exemple, le germe SARM CC398 colonise principalement les personnes qui sont en contact professionnel avec des animaux provenant d’élevages d’engraissement [4]. Les efforts de recherche visant à développer de nouveaux antibiotiques ont été partiellement suspendus, de sorte qu’à l’heure actuelle, on ne dispose pratiquement que de variantes d’antibiotiques déjà établis. Dans le cas d’une résistance croissante à la bactérie Gram-positif Staphylococcus aureus et Enterococcus species, de telles variations coûteuses d’antibiotiques déjà connus sont parfois un mauvais investissement, car le bénéfice éventuel est faible en raison du risque attendu de développement d’une résistance [5]. Il y a quelques semaines seulement, plusieurs grandes entreprises pharmaceutiques ont annoncé qu’elles réduisaient encore leurs propres recherches sur de nouveaux antibiotiques. “Mais pour pouvoir traiter les maladies infectieuses de manière fiable et à long terme, nous avons besoin de nouvelles substances actives contre lesquelles les bactéries n’ont pas encore développé de résistance”, explique le professeur Hilgeroth.
Littérature :
- AMR : Revue sur la résistance aux antimicrobiens, www.amr-review.org
- Dr Andreas Hilgeroth, Institut de pharmacie, directeur du groupe de travail Développement et analyse des substances actives, Université Martin Luther de Halle-Wittenberg, https://pc.pharmazie.uni-halle.de/
- Seethaler M, et al : Antibiotics 2019 ; 8(4) : 210.
- Institut Robert Koch, www.rki.de
- Eades C, et al : Clinical Pharmacist 2017 ; 9 (9), DOI : 10.1211/CP.2017.20203363
- OMS : Organisation mondiale de la santé, www.who.int
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(12) : 6
