La stimulation externe du nerf trijumeau a déjà fait ses preuves dans la prévention des migraines. Le grand avantage de ce traitement est qu’il ne nécessite pas de médicaments et n’entraîne pratiquement pas d’effets secondaires. Les résultats d’études récentes ont désormais démontré que le neurostimulateur est également efficace dans le traitement aigu.
La migraine est un dysfonctionnement d’origine neurobiologique du cerveau, de la dure-mère et des vaisseaux sanguins correspondants. Un dysfonctionnement temporaire de l’état d’équilibre des centres de la douleur dans le tronc cérébral déclenche les troubles. Il existe un lien important entre les vaisseaux sanguins du cerveau et le nerf trijumeau. Des ramifications du nerf se trouvent dans les parois de tous les vaisseaux sanguins du cerveau et sa branche supérieure se termine à la sortie de l’orbite, sous la peau du front. La suractivité des cellules nerveuses du tronc cérébral fait que le nerf trijumeau envoie des signaux de douleur au cerveau.
Grâce à une stimulation externe du nerf facial, le dispositif médical breveté Cefaly® obtenir un soulagement significatif de la douleur, voire l’absence de douleur (Fig. 1). Jusqu’à présent autorisé en Suisse pour la prévention de la migraine, le neurostimulateur externe a désormais prouvé sa bonne efficacité et sa bonne tolérance pour le traitement aigu : Un soulagement significatif de la douleur a été obtenu chez 85% des patients, un tiers d’entre eux n’ayant même plus de douleur après une heure.
La suppression de la douleur est possible même sans médicaments
L’étude ACME (ACute Migraine Therapy with External trigeminal neurostimulation) a été le premier essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, à étudier l’effet de la stimulation du nerf trijumeau pour le traitement aigu des crises de migraine [1]. Il s’est avéré que 32% des patients souffrant de migraines aiguës étaient complètement libérés de la douleur après une heure de traitement (contre 6% dans le bras placebo). Une réduction significative de la douleur a été observée chez 85% des patients, soit près de trois fois plus que dans le groupe témoin. Ainsi, Cefaly® constitue un complément ou une alternative utile dans le traitement aigu et prophylactique de la migraine. Les résultats d’une étude pilote suggèrent en outre que la durée optimale de stimulation est d’environ deux heures et que des résultats similaires à ceux obtenus avec les triptans peuvent alors être obtenus [2].
Source : Neurolite
Littérature :
- Chou DE, et al. : Traitement de la migraine aiguë par neurostimulation trigéminale externe (ACME) : une étude randomisée et contrôlée. Cephalalgia 2019 ; 39(1) : 3-14.
- Kuruvilla D, et al. : Traitement aigu de la migraine par stimulation externe du nerf trijumeau : un essai pilote. Cephalalgia Reports 2019 ; 2 : 1-6.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(8) : 37
