Dans une étude de cohorte représentative portant sur les données de plus de 5000 patients hospitalisés en Suisse, le variant Omikron de Corona était associé à un risque de mortalité 1,5 fois plus élevé par rapport à la grippe A ou B. Les résultats de l’étude ont été publiés en février 2023 dans JAMA Network Open.
La base de données de l’étude de cohorte provient des registres nationaux Covid-19 et de la grippe en Suisse. Au total, 5212 personnes de plus de 18 ans hospitalisées dans 15 hôpitaux suisses ont été incluses [1]. Les données des personnes concernées par le Covid (n=3066) ont été collectées entre le 15/01/22 et le 15/03/22. Durant cette période, la variante Omikron (B.1.1.529) était prédominante en Suisse avec plus de 95% de tous les cas de Covid [2]. Omikron a été classé comme variant viral préoccupant par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) le 26 novembre 2021 [3]. Bien que l’Omikron présente un risque d’hospitalisation et de mortalité inférieur à celui du variant Delta, son taux de transmission est plus élevé que celui des variants précédents du virus [1,4].
Les données relatives aux personnes ayant contracté la grippe (n=2146) ont été collectées au cours des saisons grippales 2018/19, 2020/21 et 2021/22. Dans le cadre du système de déclaration Sentinella de l’Office fédéral de la santé publique, les sous-types de la grippe saisonnière en circulation ont été déterminés à chaque fois. De 2018 à 2022, la grippe A a prédominé, tandis que la grippe B est restée minoritaire [5]. En Suisse, la proportion de personnes de plus de 65 ans vaccinées contre la grippe saisonnière a fluctué entre 28 et 38% entre 2018 et 2022 [5].
Aperçu des résultats de l’étude de cohorte
A l’état de référence, les personnes atteintes d’Omikron avaient en moyenne 71 ans, alors que l’âge moyen des personnes atteintes de la grippe était de 74 ans. L’IMC était respectivement de 25,5 et 25,3 dans les deux groupes. Des comorbidités** étaient présentes chez 19% du groupe Omikron et 22,2% des personnes atteintes de la grippe. Les critères d’évaluation primaire et secondaire de l’étude ont été définis comme la mortalité hospitalière et l’admission en soins intensifs. Parmi les personnes atteintes d’Omikron, 214 patients (7,0%) sont décédés pendant leur hospitalisation, contre 95 patients (4,4%) dans le groupe grippe (p<0,001) (tableau 1) [1]. La nécessité d’une hospitalisation en soins intensifs était similaire dans les deux groupes : 8,6% de patients atteints du variant omicron du SRAS-CoV-2 et 8,3% de patients atteints de la grippe (p=0,79) [1]. La durée du séjour en soins intensifs n’était pas non plus très différente. Pour tenir compte de la dépendance temporelle et des événements concurrents, nous avons utilisé une régression de Cox (modèles spécifiques à la cause et Fine-Gray).
** Diabète, maladie cardiovasculaire (MCV), maladies chroniques de l’intestin (MIC) Insuffisance rénale (MRC), insuffisance rénale chronique (IRC) Maladies des poumons ou du foie, maladies chroniques du foie problèmes neurologiques, maladies chroniques maladie hématologique
En résumé, dans la présente étude de cohorte, la mortalité hospitalière s’est avérée significativement plus élevée chez les personnes atteintes d’omicron par rapport aux patients grippés dans l’échantillon étudié [1]. Ceci malgré une immunité croissante dans la population et de meilleures stratégies thérapeutiques [6].
Source : Pfizer
Littérature :
- Portmann L, et al ; CH-SUR study group. Résultats hospitaliers de l’infection par le SRAS-CoV-2 Omicron variant acquise dans la communauté par rapport à l’infection par le virus de la grippe en Suisse. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1 ; 6(2) : e2255599.
- OFSP : COVID-19 Suisse. Updated March 20, 2022. www.covid19.admin.ch/de/epidemiologic/virus-variants, Accessed March 20, 2022.
- OMS : Classification de l’Omicron (B.1.1.529) : SARS-CoV-2 variant of concern. www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern, Accessed July 20, 2022
- Davies NG, et al ; CMMID COVID-19 Working Group ; COVID-19 Genomics UK (COG-UK) Consortium. Estimation de la transmissibilité et de l’impact du lignage B.1.1.7 du SRAS-CoV-2 en Angleterre. Science 2021 ; 372(6538):eabg3055.
- OFSP : Grippe saisonnière – Rapport de situation en Suisse. Mis à jour le 15 décembre 2022. www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/saisonale-grippe—lagebericht-schweiz.html, Accessed January 13, 2023.
- “Omikron vs. Influenza : Study compare hospital mortality”, Université de Lucerne, 16.02.2023.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(4) : 32
