In uno studio di coorte rappresentativo con i dati di oltre 5000 pazienti ricoverati in Svizzera, la variante Corona Omicron è stata associata a un rischio di mortalità aumentato di 1,5 volte rispetto all’influenza A o B. I risultati dello studio sono stati pubblicati su JAMA Network Open nel febbraio 2023.
I dati di base dello studio di coorte provengono dai registri nazionali Covid 19 e dell’influenza in Svizzera. Sono stati inclusi 5212 ricoverati di età superiore ai 18 anni in 15 ospedali svizzeri [1]. I dati dei pazienti di Covid (n=3066) sono stati raccolti tra il 15/01/22 e il 15/03/22. In questo periodo, la variante Omikron (B.1.1.529) era predominante in Svizzera, rappresentando oltre il 95% di tutti i casi di covidi [2]. Omikron è stato classificato come una variante virale preoccupante dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) il 26 novembre 2021 [3]. Sebbene Omikron rappresenti un rischio inferiore di ospedalizzazione e mortalità rispetto alla variante Delta, il tasso di trasmissione è superiore a quello delle varianti precedenti del virus [1,4].
I dati sui soggetti affetti da influenza (n=2146) sono stati raccolti nelle stagioni influenzali 2018/19, 2020/21 e 2021/22. Nell’ambito del sistema di segnalazione Sentinella dell’Ufficio federale della sanità pubblica, sono stati determinati i sottotipi circolanti dell’influenza stagionale in ogni caso. Dal 2018 al 2022, l’influenza A era predominante, mentre l’influenza B era in minoranza [5]. La percentuale di over 65 vaccinati contro l’influenza stagionale ha oscillato tra il 28-38% in Svizzera tra il 2018 e il 2022 [5].
I risultati dello studio di coorte in sintesi
Al basale, l’età media delle persone colpite da omicron era di 71 anni, mentre l’età media delle persone colpite da influenza era di 74 anni. L’IMC nei due gruppi era di 25,5 e 25,3 rispettivamente. Le comorbidità** erano presenti nel 19% del gruppo omicron e nel 22,2% del gruppo influenza. Gli endpoint primari e secondari dello studio sono stati definiti come la mortalità in ospedale e il ricovero in terapia intensiva. Tra quelli con omicron, 214 pazienti (7,0%) sono morti durante il ricovero, rispetto a 95 pazienti (4,4%) nel gruppo influenza (p<0,001) (Tabella 1 ) [1]. La necessità di ricovero in terapia intensiva è stata simile in entrambi i gruppi: 8,6% di pazienti con la variante SARS-CoV-2 omicron e 8,3% con l’influenza (p=0,79) [1]. Anche la durata della degenza nel reparto di terapia intensiva non differiva molto. La regressione di Cox (modelli causa-specifici e Fine-Gray) è stata utilizzata per tenere conto della dipendenza dal tempo e degli eventi concorrenti.
** Diabete, malattie cardiovascolari (CVD), cronicizzazione. Insufficienza renale (CKD), cronica. Malattie dei polmoni o del fegato, croniche. Problemi neurologici, cronici. malattia ematologica
In sintesi, nel presente studio di coorte, la mortalità ospedaliera è risultata significativamente più alta tra i pazienti con omicron rispetto a quelli con influenza nel campione studiato [1]. Questo nonostante l’aumento dell’immunità nella popolazione e le migliori strategie di trattamento [6].
Fonte: Pfizer
Letteratura:
- Portmann L, et al; gruppo di studio CH-SUR. Esiti ospedalieri dell’infezione da SARS-CoV-2 variante Omicron acquisita in comunità rispetto all’infezione da influenza in Svizzera. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1; 6(2): e2255599.
- UFSP: COVID-19 Svizzera. Aggiornato al 20 marzo 2022. www.covid19.admin.ch/de/epidemiologic/virus-variants, Accesso al 20 marzo 2022.
- OMS: Classificazione di Omicron (B.1.1.529): Variante SARS-CoV-2 che desta preoccupazione. www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variante-di-preoccupazione, consultato il 20 luglio 2022.
- Davies NG, et al; Gruppo di lavoro CMMID COVID-19; Consorzio COVID-19 Genomics UK (COG-UK). Stima della trasmissibilità e dell’impatto della SARS-CoV-2 lignaggio B.1.1.7 in Inghilterra. Scienza 2021; 372(6538):eabg3055.
- BAG: Influenza stagionale – Rapporto sulla situazione in Svizzera. Aggiornato al 15 dicembre 2022. www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/saisonale-grippe—lagebericht-schweiz.html, Accesso al 13 gennaio 2023.
- “Omicron vs. influenza: uno studio confronta la mortalità ospedaliera”, Università di Lucerna, 16.02.2023.
PRATICA GP 2023; 18(4): 32
