Num estudo de coorte representativo com dados de mais de 5000 pacientes hospitalizados na Suíça, a variante Omicron do Corona foi associada a um risco 1,5 vezes maior de mortalidade em comparação com a gripe A ou B. Os resultados do estudo foram publicados na JAMA Network Open em Fevereiro de 2023.
A base de dados do estudo de coorte provém dos registos nacionais da Covid-19 e da gripe na Suíça. Foi incluído um total de 5212 pessoas com mais de 18 anos hospitalizadas em 15 hospitais suíços [1]. Os dados dos doentes com Covid (n=3066) foram recolhidos entre 15/01/22 e 15/03/22. Durante este período, a variante Omikron (B.1.1.529) era predominante na Suíça, sendo responsável por mais de 95% de todos os casos de covid [2]. O Omikron foi classificado como uma variante de vírus preocupante pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 26 de novembro de 2021 [3]. Embora o Omikron apresente um risco menor de hospitalização e mortalidade do que a variante Delta, a taxa de transmissão é mais elevada do que a das variantes anteriores do vírus [1,4].
Os dados sobre as pessoas com gripe (n=2146) foram recolhidos nas épocas de gripe de 2018/19, 2020/21 e 2021/22. No âmbito do sistema de notificação Sentinella do Departamento Federal de Saúde Pública, os subtipos de gripe sazonal em circulação foram determinados em cada caso. De 2018 a 2022, a gripe A foi predominante, enquanto a gripe B foi minoritária [5]. A proporção de pessoas com mais de 65 anos vacinadas contra a gripe sazonal flutuou entre 28-38% na Suíça entre 2018 e 2022 [5].
Resultados do estudo de coorte em resumo
No início do estudo, a idade média das pessoas afectadas pelo omicron era de 71 anos, enquanto a idade média das pessoas afectadas pela gripe era de 74 anos. O IMC nos dois grupos era de 25,5 e 25,3, respectivamente. As comorbilidades** estavam presentes em 19% do grupo omicron e em 22,2% do grupo influenza. Os pontos finais primário e secundário do estudo foram definidos como mortalidade intra-hospitalar e admissão na UTI. Dos doentes com omicron, 214 doentes (7,0%) morreram durante o internamento, em comparação com 95 doentes (4,4%) no grupo da gripe (p<0,001) (Quadro 1 ) [1]. A necessidade de admissão na UCI foi semelhante em ambos os grupos: 8,6% de doentes com a variante omicrónica do SARS-CoV-2 e 8,3% com gripe (p=0,79) [1]. O tempo de permanência na unidade de cuidados intensivos também não diferiu muito. Foi utilizada a regressão de Cox (modelos de causa específica e de Fine-Gray) para ter em conta a dependência temporal e os eventos concorrentes.
** Diabetes, doenças cardiovasculares (DCV), crónica. Insuficiência renal (CKD) crónica. Doenças crónicas dos pulmões ou do fígado. Problemas neurológicos, crónicos. doença hematológica
Em suma, no presente estudo de coorte, verificou-se que a mortalidade hospitalar era significativamente mais elevada entre os doentes com omicrónico do que entre os doentes com gripe na amostra estudada [1]. Isto acontece apesar do aumento da imunidade da população e de melhores estratégias de tratamento [6].
Fonte: Pfizer
Literatura:
- Portmann L, et al; Grupo de estudo CH-SUR. Hospital Outcomes of Community-Acquired SARS-CoV-2 Omicron Variant Infection Compared With Influenza Infection in Switzerland. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1; 6(2): e2255599.
- FOPH: COVID-19 Suíça. Actualizado a 20 de Março de 2022. www.covid19.admin.ch/de/epidemiologic/virus-variants, Acedido a 20 de Março de 2022.
- OMS: Classificação de Omicron (B.1.1.529): Variante de preocupação do SARS-CoV-2. www.who.int/news/item/26-11-2021-classification-of-omicron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern, Acedido a 20 de Julho de 2022
- Davies NG, et al; Grupo de Trabalho CMMID COVID-19; Consórcio COVID-19 Genomics UK (COG-UK). Estimativa da transmissibilidade e do impacto da linhagem B.1.1.7 do SARS-CoV-2 em Inglaterra. Science 2021; 372(6538):eabg3055.
- BAG: Gripe sazonal – Relatório sobre a situação na Suíça. Actualizado a 15 de Dezembro de 2022. www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/ausbrueche-epidemien-pandemien/aktuelle-ausbrueche-epidemien/saisonale-grippe—lagebericht-schweiz.html, Acedido a 13 de Janeiro de 2023.
- “Omicron vs. influenza: estudo compara a mortalidade hospitalar”, Universidade de Lucerna, 16.02.2023.
GP PRACTICE 2023; 18(4): 32
