Les plaies chroniques s’accompagnent généralement d’une réduction significative de la qualité de vie (QoL). Dans le cadre d’une prise en charge qualifiée des plaies, l’amélioration de la QdV est également visée. Le Wound-QoL est un questionnaire court orienté vers la pratique, qui convient bien à une utilisation clinique quotidienne. Les différences minimales cliniquement significatives ( MCID) sont un paramètre important pour l’évaluation de l’évolution. Une équipe de recherche interdisciplinaire a déterminé le MCID du score global Wound-QoL et de ses sous-échelles pour les patients souffrant de plaies chroniques.
Dans ce contexte, les plaies chroniques ne sont pas seulement celles qui ne sont pas guéries au bout de huit semaines, mais aussi celles dont le traitement nécessite dès le début une thérapie continue de la cause persistante, comme par exemple l’ulcère du pied diabétique, les plaies de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOP), l’ulcère veineux ou les escarres [1]. Le questionnaire de qualité de vie pour les plaies chroniques (Wound-QoL) est un instrument validé et largement établi au niveau international pour mesurer la qualité de vie spécifique à la maladie chez les patients souffrant de plaies chroniques [2,4]. Il se compose de 17** items auto-explicatifs qui permettent d’évaluer la gêne occasionnée au cours des sept derniers jours (échelle de Likert en 5 parties, de 0 à 4). Le Wound-QoL peut être rempli par le patient lui-même et est bien adapté à la pratique clinique, mais peut également être utilisé à des fins de recherche.
** Wound-QoL court = 14 items
Détermination du MCID du Wound-QoL-Global-Score et de ses sous-échelles
Les différences minimales cliniquement significatives (minimum clinically important differences, MCID) sont un paramètre important dans les soins centrés sur le patient. Sur la base du MCID, l’évolution du traitement peut être interprétée en tenant compte du point de vue du patient. Les MCID sont définis comme des changements de qualité de vie qu’un patient considère comme au moins significatifs pour que le traitement soit considéré comme bénéfique et méritant d’être répété. Il s’agit donc d’une sorte de seuil permettant d’identifier un changement d’état médicalement significatif du point de vue du patient.
Dans le cadre d’un projet de recherche impliquant l’Institut de recherche sur les soins en dermatologie et dans les professions de soins, l’hôpital universitaire de Hambourg (Allemagne), des patients ayant reçu des soins de routine ont rempli le Wound-QoL avant et 4 à 6 semaines après le traitement et ont également donné une évaluation globale de la modification de l’état de la plaie en tant que question d’ancrage. Les MCID ont été calculés sur la base d’une méthode basée sur l’ancrage et d’une méthode basée sur la distribution.
| Qualité de vie et “équilibre de la plaie Le concept d'”équilibre de la plaie” est multifactoriel et relie les facteurs pertinents du processus de cicatrisation et de la pratique clinique. Le concept d'”équilibre de la plaie” vise à intégrer des paramètres essentiels qui permettent la continuité et la personnalisation des soins et soutiennent la prise de décision clinique. L'”équilibre de la plaie” et la qualité de vie sont indissociables. En plaçant les patients au centre de nos préoccupations et en améliorant leur qualité de vie, nous pouvons non seulement favoriser la guérison, mais aussi améliorer la vie en général. Le Wound-QoL (questionnaire sur la qualité de vie en cas de plaies chroniques) est spécialement conçu pour répondre aux besoins des patients souffrant de plaies chroniques. Il fournit des informations précieuses pour améliorer la prise en charge des plaies et s’est avéré très utile dans la pratique. |
| vers [3,4] |
Résultats et conclusion
Au total, 227 patients souffrant de plaies chroniques (ulcère de jambe, ulcère du pied diabétique, ulcère de décubitus) ont participé à l’étude. L’âge moyen de la population étudiée était de 66,9 (± 12,7) ans, l’âge médian de 69,5 ans, et 51,5% des patients étaient des femmes. Les MCID pour le score global Wound-QoL allaient de 0,47 à 0,52 et donnaient une estimation globale de 0,50. Celui-ci était largement indépendant des valeurs cliniques initiales et de la durée du traitement. Par conséquent, lors de l’utilisation du QoL de Wound au cours du traitement des plaies chroniques, les changements ayant une valeur seuil de 0,50 peuvent être considérés comme cliniquement significatifs. La détermination de ce seuil permet d’une part de formuler des objectifs thérapeutiques dans le cadre des soins de routine et constitue d’autre part une base pour des analyses de répondeurs méthodologiquement robustes dans la recherche clinique.
Congrès : réunion annuelle de la DDG
Littérature :
- “Plaies chroniques”, ICW Wunden, www.icwunden.de/fileadmin/Literatur/Standards_2022.pdf,(dernière consultation 14.07.2023)
- Augustin M, et al. : Détermination de la “Minimal Clinically Important Difference” (MCID) du questionnaire Wound-QoL pour la recherche et la pratique, P321, congrès de la DDG, 26-29.04.2023
- “Wound balance : achieving wound healing with confidence”. Wounds International, 2023, Londres. www.woundsinternational.com,(dernière consultation 14.07.2023)
- Blome C, et al. : Le “Wound-QoL” : un court questionnaire mesurant la qualité de vie des patients atteints de plaies chroniques basé sur trois instruments spécifiques à la maladie établis. Wound Repair Regen 2014 ; 22 : 504-514.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023 ; 33(4) : 31 (publié le 27.8.23, ahead of print)
