As feridas crónicas estão normalmente associadas a uma redução significativa da qualidade de vida (QdV). No âmbito do tratamento qualificado de feridas, pretende-se também melhorar a qualidade de vida. O Wound-QoL é um questionário curto orientado para a prática que se adequa bem à utilização na prática clínica quotidiana. Um parâmetro importante para a avaliação da progressão é a diferença mínima clinicamente importante ( MCID). Uma equipa de investigação interdisciplinar identificou a MCID do Wound-QoL Global Score e as suas subescalas para doentes com feridas crónicas.
Neste contexto, as feridas crónicas não são apenas aquelas que não cicatrizaram ao fim de oito semanas, mas também aquelas cujo tratamento exige uma terapia contínua da causa persistente desde o início, como é o caso das úlceras do pé diabético, das feridas da DAOP, das úlceras venosas da perna ou das úlceras de pressão [1]. O Questionário sobre a Qualidade de Vida nas Feridas Crónicas (Wound-QoL) é um instrumento validado e internacionalmente estabelecido para medir a qualidade de vida específica da doença em doentes com feridas crónicas [2,4]. Consiste em 17** itens auto-explicativos que perguntam sobre a incapacidade nos últimos sete dias (escala de Likert de 5 partes de 0-4). O Wound-QoL pode ser preenchido pelo doente de forma autónoma e é adequado para a prática clínica, mas também pode ser utilizado para fins de investigação.
** Formulário curto do Wound-QoL = 14 itens
Determinação da MCID do Wound-QoL-Global-Score e das suas subescalas
As diferenças mínimas clinicamente importantes ( MCID) são um parâmetro importante nos cuidados centrados no doente. Com base na MCID, o curso da terapia pode ser interpretado tendo em conta o ponto de vista do doente. As MCID são definidas como alterações na qualidade de vida que um doente considera pelo menos significativas para que o tratamento seja considerado benéfico e valha a pena ser repetido. Trata-se, portanto, de uma espécie de limiar para identificar uma mudança de estado clinicamente relevante do ponto de vista do doente.
Num projeto de investigação com a participação do Instituto de Investigação de Serviços de Saúde em Dermatologia e Profissões de Enfermagem, Hospital Universitário de Hamburgo (D), os doentes que receberam cuidados de rotina preencheram o Wound-QoL antes e 4-6 semanas após o tratamento e também forneceram uma avaliação global da alteração do estado da ferida como pergunta âncora. As MCID foram calculadas utilizando um método baseado em âncora e um método baseado em distribuição.
| Qualidade de vida e “equilíbrio da ferida O conceito de “equilíbrio da ferida” é multifatorial e associa factores relevantes do processo de cicatrização de feridas e da prática clínica. O conceito de “equilíbrio da ferida” tem como objetivo integrar parâmetros essenciais que permitam a continuidade e os cuidados individualizados e apoiar a tomada de decisões clínicas. O “equilíbrio da ferida” e a qualidade de vida estão indissociavelmente ligados. Ao colocar os doentes em primeiro lugar e ao melhorar a sua qualidade de vida, pode não só promover a cura, mas também melhorar a vida em geral. O Wound-QoL (Questionário sobre a Qualidade de Vida nas Feridas Crónicas) foi especificamente concebido para satisfazer as necessidades dos doentes com feridas crónicas, fornece informações valiosas para melhorar a gestão das feridas e tem-se revelado muito útil na prática. |
| para [3,4] |
Resultados e conclusões
Participaram no estudo 227 doentes com feridas crónicas (úlceras de perna, úlceras do pé diabético, úlceras de decúbito). A idade média da população estudada foi de 66,9 (± 12,7) anos, a mediana foi de 69,5 anos e 51,5% dos doentes eram do sexo feminino. A MCID para a pontuação global do Wound-QoL variou entre 0,47 e 0,52, dando uma estimativa global de 0,50. Isto foi largamente independente dos valores clínicos de base e da duração da terapia. Consequentemente, ao utilizar o Wound-QoL no decurso do tratamento de feridas crónicas, as alterações com o valor limite de 0,50 podem ser consideradas clinicamente relevantes. Por um lado, a determinação deste valor limite permite a formulação de objectivos terapêuticos nos cuidados de rotina e, por outro lado, constitui uma base para análises de resposta metodologicamente robustas na investigação clínica.
Congresso: Conferência Anual do DDG
Literatura:
- “Chronic Wounds”, ICW Wounds, www.icwunden.de/fileadmin/Literatur/Standards_2022.pdf,(último acesso em 14.07.2023)
- Augustin M, et al.: Determinação da “Diferença Mínima Clinicamente Importante” (MCID) do questionário Wound-QoL para investigação e prática, P321, Conferência DDG, 26-29 de abril de 2023.
- “Equilíbrio da ferida: conseguir a cicatrização de feridas com confiança. Wounds International, 2023, Londres. www.woundsinternational.com,(último acesso em 14.07.2023).
- Blome C, et al.: O “Wound-QoL”: Um pequeno questionário que mede a qualidade de vida em pacientes com feridas crónicas com base em três instrumentos específicos de doenças estabelecidas. Wound Repair Regen 2014; 22: 504-514.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(4): 31 (publicado em 27.8.23, antes da impressão).
