Medizinonline Medizinonline
  • Notizie
    • Notizie
    • Mercato e medicina
  • Pazienti
    • Modelli di malattia
    • Diagnostica
    • Terapia
  • Contenuto del partner
    • Dermatologia
      • Notizie di dermatologia
    • Diabete
      • Club Dia-Month – Diabete di tipo 2
      • Diabete in movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • L’IBD è importante
      • Forum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Aggiornamento sul reflusso
    • Immunologia
      • Immunodeficienza primaria – scambio di esperienze
    • Vaccinazione
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • ESPERTO ULTRASONICO: Introduzione all’iniezione guidata da ultrasuoni
      • Notizie sulla SM
      • Terapia della SM in transizione
    • Oncologia
      • L’oncologia svizzera in movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporosi in movimento
    • Phytotherapie
    • Gestione dello studio
      • Banca Cantonale di Argovia
      • Claraspital
    • Psichiatria
      • Psichiatria geriatrica
    • Reumatologia
  • Dipartimenti
    • Allergologia e immunologia clinica
    • Medicina interna generale
    • Anestesiologia
    • Angiologia
    • Chirurgia
    • Dermatologia e venereologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Nutrizione
    • Gastroenterologia ed epatologia
    • Genetica
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Ematologia
    • Infettivologia
    • Cardiologia
    • Nefrologia
    • Neurologia
    • Medicina d’urgenza e terapia intensiva
    • Medicina nucleare
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatria
    • Farmacologia e tossicologia
    • Medicina farmaceutica
    • Flebologia
    • Medicina fisica e riabilitazione
    • Pneumologia
    • Prevenzione e assistenza sanitaria
    • Psichiatria e psicoterapia
    • Radiologia
    • Medicina legale
    • Reumatologia
    • Medicina dello sport
    • Traumatologia e chirurgia dei traumi
    • Medicina tropicale e dei viaggi
    • Urologia
    • Odontoiatria
  • ECM e congressi
    • Formazione ECM
    • Rapporti del Congresso
    • Calendario del Congresso
  • Pratica
    • Noctimed
    • Gestione dello studio
    • Offerte di lavoro
    • Interviste
  • Effettuare il login
  • Registro
  • Il mio conto
  • Contatto
  • Italiano
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Português
    • Español
  • Pubblicazioni
  • Contatto
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Iscriviti
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Notizie
    • Notizie
    • Mercato e medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenuto del partner
    • Dermatologia
      • Notizie di dermatologia
    • Diabete
      • Club Dia-Month – Diabete di tipo 2
      • Diabete in movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • L’IBD è importante
      • Forum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Aggiornamento sul reflusso
    • Immunologia
      • Immunodeficienza primaria – scambio di esperienze
    • Vaccinazione
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • ESPERTO ULTRASONICO: Introduzione all’iniezione guidata da ultrasuoni
      • Notizie sulla SM
      • Terapia della SM in transizione
    • Oncologia
      • L’oncologia svizzera in movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporosi in movimento
    • Phytotherapie
    • Gestione dello studio
      • Banca Cantonale di Argovia
      • Claraspital
    • Psichiatria
      • Psichiatria geriatrica
    • Reumatologia
  • Dipartimenti
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologia e immunologia clinica
      • Medicina interna generale
      • Anestesiologia
      • Angiologia
      • Chirurgia
      • Dermatologia e venereologia
      • Endocrinologia e diabetologia
      • Nutrizione
      • Gastroenterologia ed epatologia
      • Genetica
      • Geriatria
      • Ginecologia
      • Ematologia
    • Fachbereiche 14-26
      • Infettivologia
      • Cardiologia
      • Nefrologia
      • Neurologia
      • Medicina d’urgenza e terapia intensiva
      • Medicina nucleare
      • Oncologia
      • Oftalmologia
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatria
      • Farmacologia e tossicologia
      • Medicina farmaceutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebologia
      • Medicina fisica e riabilitazione
      • Fitoterapia
      • Pneumologia
      • Prevenzione e assistenza sanitaria
      • Psichiatria e psicoterapia
      • Radiologia
      • Medicina legale
      • Reumatologia
      • Medicina dello sport
      • Traumatologia e chirurgia dei traumi
      • Medicina tropicale e dei viaggi
      • Urologia
      • Odontoiatria
  • ECM e congressi
    • Formazione ECM
    • Rapporti del Congresso
    • Calendario del Congresso
  • Pratica
    • Noctimed
    • Gestione dello studio
    • Offerte di lavoro
    • Interviste
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Terapia della BPCO

Aumento del rischio di Pseudomonas a causa dell’ICS

    • Formazione continua
    • Infettivologia
    • Pneumologia
    • RX
    • Studi
  • 3 minute read

I corticosteroidi per via inalatoria (ICS) sono regolarmente utilizzati nei pazienti con BPCO . È noto che questo è associato a un aumento del rischio di polmonite. Ma che dire del rischio di infezione da Pseudomonas aeruginosa? Gli scienziati danesi hanno indagato su questa domanda.

Il gruppo di ricerca guidato dalla dottoressa Josefin Eklöf del Dipartimento di Medicina Interna, Sezione di Medicina Respiratoria, Herlev e Gentofte Hospital, Università di Copenhagen, ha incluso un totale di 21.408 pazienti danesi affetti da BPCO nel loro studio di coorte multiregionale [1], di cui 763 (3,6%) hanno sviluppato un’infezione da Pseudomonas aeruginosadurante il follow-up.

Precedenti studi osservazionali hanno già dimostrato che la presenza di una coltura respiratoria positiva con Pseudomonas aeruginosa nei pazienti con BPCO è associata a una malattia grave, a frequenti ricoveri ospedalieri e a un aumento della mortalità. Questo sottogruppo di pazienti con BPCO potrebbe quindi essere particolarmente vulnerabile ai potenziali effetti avversi della farmacoterapia con ICS. Tuttavia, erano disponibili pochi dati sugli ICS come fattore di rischio per P. aeruginosa, e non è ancora stata studiata una possibile associazione tra l’uso di ICS e il rischio di P. aeruginosa nei pazienti con BPCO.

 

 

Più alta è la dose, maggiore è il rischio

Lo studio danese ha preso in considerazione i pazienti che si erano registrati per una visita ambulatoriale nel registro danese della BPCO DrCOPD tra il 2010 e il 2017. Sono state identificate tutte le prescrizioni di ICS, da soli o nell’inalatore combinato, compilate 365 giorni prima dell’ingresso nella coorte; gli ICS includevano beclometasone, budesonide, fluticasone, ciclesonide e mometasone.

Tutte le dosi di ICS sono state convertite in dosi equivalenti di budesonide: Beclometasone e mometasone sono stati considerati equivalenti a budesonide. Il fluticasone propionato e la ciclesonide sono stati convertiti in dosi di budesonide in un rapporto di 2:1 e 2,5:1, rispettivamente. Le dosi di ICS sono state classificate dividendo l’esposizione agli ICS in dosi giornaliere basse (<400 μg), medie (400-800 μg) e alte (>800 μg) (secondo le linee guida internazionali GINA). Il non utilizzo durante l’intero periodo è stato utilizzato come riferimento.

 

 

Nella loro analisi dei dati, gli scienziati hanno concluso che l’uso di ICS era associato a un rischio significativamente maggiore di P. aeruginosa rispetto al non uso. Nei pazienti con la più alta esposizione agli ICS, c’è stato un forte rischio dose-dipendente di 3,5 volte maggiore di P. aeruginosa. C’era una forte associazione tra la dose di ICS e l’esito, con il rischio di P. aeruginosa che aumentava con l’esposizione agli ICS in modo dipendente dalla dose: con una dose bassa di ICS, l’hazard ratio (HR) era 1,38 (95% CI 1,03-1,84, p=0,03), con una dose moderata era 2,16 (95% CI 1,63-2,85, p<0,0001). I pazienti con la più alta esposizione agli ICS avevano un rischio aumentato di 3,6 volte (HR 3,58, 95% CI 2,75-4,65, p<0,0001) (Fig. 1) .

L’uso di ICS nei pazienti con BPCO è stato associato a un rischio significativamente aumentato e dipendente dalla dose di acquisire P. aeruginosa, hanno concluso gli autori. Pertanto, consigliano cautela nella somministrazione di dosi elevate di ICS nei pazienti critici con BPCO. Per confermare i risultati, in futuro sarebbero consigliabili altre impostazioni in coorti comparabili.

 

Letteratura:

  1. Eklöf J, Ingebrigtsen TS, Sørensen R, et al: Uso di corticosteroidi per via inalatoria e rischio di acquisire Pseudomonas aeruginosa nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva. Thorax 2021 (online first); doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-217160.

 

InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2022; 4(1): 5
PRATICA GP 2022; 17(3): 52

Autoren
  • Jens Dehn
Publikation
  • InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE
Related Topics
  • aeruginosa
  • BPCO
  • ICS
  • pseudomonas
Articolo Precedente
  • Malattie cardiovascolari

Nuovi dati di studio sulla profilassi primaria con ASA: soppesare attentamente i benefici e i rischi

  • Angiologia
  • Cardiologia
  • Formazione continua
  • Medicina interna generale
  • Prevenzione e assistenza sanitaria
  • RX
  • Studi
Visualizza Post
Articolo Successivo
  • Infezioni del tratto respiratorio inferiore

Polmonite acquisita in comunità ai tempi di Covid – “Tour d’horizon”.

  • Infettivologia
  • Medicina interna generale
  • Notizie
  • Pneumologia
  • Rapporti del Congresso
  • RX
Visualizza Post
You May Also Like
Visualizza Post
  • 14 min
  • Prove, efficacia e implicazioni pratiche

Piante medicinali per la rinite allergica

    • RX
    • Fitoterapia
    • Formazione continua
Visualizza Post
  • 17 min
  • Stato attuale e prospettive future

Terapie cellulari e geniche nella cardiologia moderna

    • Cardiologia
    • Formazione continua
    • Genetica
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 20 min
  • Rischio cardiovascolare e obesità

Meccanismi patologici, prevenzione secondaria e opzioni di trattamento

    • RX
    • Cardiologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Formazione con il partner
    • Formazione ECM
    • Medicina dello sport
    • Nutrizione
    • Studi
Visualizza Post
  • 15 min
  • Raccomandazioni d'azione incentrate sul paziente

Effetto del calore sulla tecnologia del diabete

    • RX
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Formazione ECM
    • Medicina interna generale
    • Prevenzione e assistenza sanitaria
    • Studi
Visualizza Post
  • 7 min
  • Aritmie ventricolari

Indicazione per ICD o WCD?

    • Cardiologia
    • Medicina interna generale
    • Rapporti del Congresso
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 3 min
  • Cancro al seno precoce

Il sovrappeso e l’obesità peggiorano la prognosi

    • Ginecologia
    • Oncologia
    • Prevenzione e assistenza sanitaria
    • Rapporti del Congresso
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 9 min
  • Trattamento della psoriasi con i biologici

Quali sono le ultime tendenze?

    • Dermatologia e venereologia
    • Farmacologia e tossicologia
    • Rapporti del Congresso
    • Reumatologia
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 4 min
  • Vaccinazione antinfluenzale per gli anziani

Benefici del vaccino antinfluenzale ad alto dosaggio

    • Geriatria
    • Infettivologia
    • Medicina interna generale
    • Rapporti del Congresso
    • RX
    • Studi
Contenuto Top Partner
  • Forum Gastroenterologia

    Zum Thema
  • Herpes zoster

    Zum Thema
  • Notizie di dermatologia

    Zum Thema
I migliori corsi di formazione ECM
  • 1
    Meccanismi patologici, prevenzione secondaria e opzioni di trattamento
  • 2
    Effetto del calore sulla tecnologia del diabete
  • 3
    Il miglioramento della qualità dell’assistenza mira alla soddisfazione dei pazienti
  • 4
    Dr ChatGPT: Modelli linguistici di grandi dimensioni nella pratica clinica quotidiana
  • 5
    Esami e considerazioni prima della terapia

Newsletter

Iscriviti e rimani aggiornato

Abbonarsi
Medizinonline
  • Contatto
  • Termini e condizioni generali
  • Impronta

Inserisci la chiave di ricerca e premi invio.