La carenza di vitamina D sembra essere collegata a una prognosi sfavorevole in un’intera gamma di malattie. Al contrario, una serie di effetti benefici sono attribuiti alla sostituzione, che sembra avere anche un effetto positivo in relazione alla prevenzione delle esacerbazioni nella BPCO.
La revisione sistematica e la meta-analisi [1] hanno riassunto i pazienti di quattro studi controllati randomizzati (RCT) (n=560) che avevano ricevuto la vitamina D3 orale rispetto al placebo. I pazienti sono stati valutati per il tasso di esacerbazioni da moderate a gravi.
Il risultato è stato presentato dal Professor Dr. Claus Vogelmeier, Clinica di Medicina Interna, Focus Pneumologia, Ospedale Universitario di Giessen e Marburgo, in occasione del Pneumo-Update a Mainz (D): Valutando la popolazione totale, il rapporto di tasso di esacerbazioni moderate/severe della BPCO è stato di 0,94 nel gruppo di intervento. Pertanto, non è stato possibile rilevare alcun effetto rilevante della sostituzione. Tuttavia, quando i pazienti sono stati suddivisi in base ai loro livelli di vitamina D, si è visto un chiaro segnale nel sottogruppo con livelli basali bassi di vitamina D: gli effetti protettivi erano rilevabili nei partecipanti con un livello basale misurato di vitamina D <25 nmol/l (RR aggiustato 0,55). Tuttavia, questo effetto non è stato osservato con livelli di vitamina D di almeno 25 nmol/l (RR aggiustato 1,04) (Fig. 1).
Quindi, in presenza di livelli ridotti di vitamina D, la sostituzione può avere effetti benefici significativi sul tasso di esacerbazione. Si dovrebbe quindi considerare per il futuro se la somministrazione del farmaco possa essere utilizzata anche come misura preventiva nei pazienti con esacerbazioni ricorrenti.
Conclusione
- La sostituzione della vitamina D deve essere presa in considerazione nei pazienti con esacerbazioni ricorrenti e bassi livelli ematici.
- La terapia è economica e sicura.
Letteratura:
- Jolliffe DA, et al: La vitamina D per prevenire le esacerbazioni della BPCO. Thorax 2019; 74: 337-345.
InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2019; 1(3): 36
