Un disturbo dello sviluppo profondo con esigenze terapeutiche individuali.

Un ridotto interesse per i contatti sociali e una ridotta comprensione delle situazioni sociali sono i sintomi principali del disturbo dello spettro autistico. Questo complesso e sfaccettato disturbo dello sviluppo neurologico si manifesta prima dei tre anni e persiste per tutta la vita. Tuttavia, può essere trattata molto bene e non tutti i pazienti ASD necessitano di un trattamento.

L’autismo è considerato un disturbo dello sviluppo del sistema nervoso centrale, principalmente genetico e associato a cambiamenti strutturali e funzionali del cervello. Questo ha un’influenza fondamentale sulla capacità della persona di stabilire un contatto e sul suo comportamento. Il disturbo dello spettro autistico è uno dei disturbi dello spettro autistico. Si tratta di un disturbo dello sviluppo profondo con un esordio nella prima infanzia e un decorso cronico. Il termine “disturbi dello sviluppo profondo” significa che le deviazioni qualitative dal corso dello sviluppo adeguato all’età possono essere espresse in tutte le aree della vita e che queste caratteristiche evidenti variano nel loro grado di espressione e nei fenomeni nel corso dello sviluppo, ma si mostrano come un modello coerente fin dalla prima infanzia e persistono nelle loro cause neuronali centrali per tutta la vita. In tutto il mondo, la prevalenza media è attualmente stimata allo 0,62%-0,70%.

Un sintomo tipico è la ridotta capacità di riconoscere intuitivamente i segnali non verbali nelle altre persone. Pertanto, le possibilità di interazione sociale sono limitate. Questo può portare a una diminuzione dell’interesse per gli altri esseri umani. I disturbi dell’interazione si riferiscono all’avvio, al mantenimento e al modellamento delle relazioni interpersonali nel contesto della famiglia, dell’amicizia, della partnership e dei coetanei all’asilo, a scuola e al lavoro. A differenza dell’autismo della prima infanzia, tuttavia, non ci sono altri disturbi o ritardi nello sviluppo, come ad esempio nel linguaggio o nella cognizione. I bambini con ASD, invece, tendono a distinguersi per i loro interessi speciali, che perseguono intensamente. Si verificano anche modelli di comportamento ripetitivi. Inoltre, le persone colpite si distinguono per la loro fissazione su rigide routine quotidiane e su un ambiente il più possibile costante. Sebbene questi comportamenti appaiano per la prima volta prima dei tre anni e persistano per tutta la vita, la presentazione clinica cambia nel corso della vita. Spesso si apprendono anche strategie che facilitano la vita quotidiana.

Gravità dei sintomi nel corso della vita

Nell’infanzia, i pazienti cercheranno di avere un contatto visivo minimo o nullo. L’attenzione e il piacere sono meno spesso condivisi con gli altri e le persone colpite non usano le espressioni facciali o i gesti per stabilire o regolare i contatti sociali. Di conseguenza, trovano difficile giudicare lo stato d’animo degli altri sulla base di tali caratteristiche. Le incomprensioni sono quindi inevitabili. La malattia vera e propria si sviluppa in età prescolare, mentre la gravità spesso diminuisce di nuovo in età scolare. Nell’adolescenza e nella prima età adulta, circa la metà delle persone colpite ottiene un miglioramento significativo del comportamento. Tuttavia, la gravità dei sintomi e la varietà dei sintomi variano da persona a persona.

Diagnostica nell’infanzia

La sindrome di Asperger implica anomalie specifiche dell’autismo nell’interazione sociale e nell’area del comportamento stereotipato e ripetitivo, compresi gli interessi speciali. Lo sviluppo linguistico e cognitivo non è evidente. La classificazione esatta di un disturbo dello sviluppo con caratteristiche autistiche spesso può essere fatta solo dopo una lunga osservazione. Attraverso un esame fisico, psichiatrico, neurologico e di laboratorio approfondito, vengono differenziati altri quadri clinici come epilessia, ADHD, ansia, disturbi ossessivo-compulsivi e tic. Si devono anche escludere possibili disturbi dell’udito e della vista.

La differenziazione diagnostica può essere difficile, soprattutto rispetto ai disturbi di personalità schizoide e schizotipico. Anche in queste due malattie, infatti, le persone colpite si ritirano e di solito sono solitarie. Il tipo schizoide presenta indifferenza emotiva, distacco affettivo e una ridotta capacità di gioia. Il disturbo schizotipico di personalità è caratterizzato da un comportamento percepito come bizzarro, con un contenuto di pensiero spesso magico e un’esperienza diffidente o paranoica delle relazioni. In entrambi i disturbi mancano gli interessi speciali ristretti tipici dell’ASD e la tendenza a comportamenti stereotipati.

Gestione della terapia individuale

Non tutte le sindromi di Asperger hanno un valore di malattia e quindi devono essere trattate. Tuttavia, se i sintomi sono abbastanza pronunciati, sembra essere indicato un concetto di terapia multimodale con elementi farmacologici e psicoterapeutici orientati ai sintomi. Finora, non c’è alcuna possibilità di curare l’ASA. I metodi terapeutici consolidati si basano su approcci di terapia comportamentale e di esercizio fisico, combinati con la psicoeducazione della persona colpita e dell’ambiente. Soprattutto, i pazienti con disturbi dello spettro autistico hanno bisogno di un ambiente gestibile e prevedibile per sentirsi al sicuro. Per i pazienti ASD cognitivamente mediocri, il training di abilità sociali specifiche per l’autismo in gruppo è particolarmente efficace per migliorare l’interazione sociale, la propria pianificazione delle azioni e la gestione della rabbia e della collera. Le malattie in comorbidità devono essere trattate di conseguenza. In questo contesto, possono rendersi necessari anche interventi farmacologici.

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