Il settore sanitario rappresenta circa il 5% della produzione nazionale di CO2 in Svizzera. L’endoscopia è uno dei reparti che consumano più risorse e si colloca al terzo posto in termini di produzione di rifiuti. Come contrastare questo fenomeno in futuro è stato l’oggetto di uno studio condotto da scienziati di Basilea.
“Come tutti sappiamo, lo spreco di risorse contribuisce al riscaldamento globale e noi, come professionisti e gastroenterologi, dobbiamo chiederci cosa possiamo fare per contribuire a ridurre questo spreco”, ha detto Florian Rybinski, Vice Capo del Dipartimento di Gastroenterologia. Consulente senior di Gastroenterologia/Epatologia, Clarunis – Centro addominale universitario di Basilea, Ospedale universitario di Basilea, ha introdotto l’argomento [1]. I rifiuti rappresentano solo una parte dellaproduzione di CO2, ma una parte importante che probabilmente può essere facilmente influenzata. “Studi precedenti hanno dimostrato che esistono grandi differenze nella produzione di rifiuti, che vanno da 150 g a 2,5 kg nell’uso quotidiano. Ci siamo quindi chiesti quanto sia alta la nostra produzione di rifiuti e da cosa sia composta, per prendere decisioni sulla modifica della composizione dei nostri materiali”, ha spiegato il gastroenterologo.
Durante una settimana nella primavera del 2023, Rybinski e colleghi hanno effettuato un audit strutturato dei rifiuti nel reparto di endoscopia dell’Ospedale Universitario di Basilea, dove ogni anno vengono eseguite più di 6.000 procedure endoscopiche. I rifiuti sono stati raccolti separatamente in sacchetti specifici per ogni procedura, dalla preparazione del paziente alla dimissione, da due investigatori, per poter dire in ultima analisi quali rifiuti ha generato ogni singolo paziente. Per determinarlo, è stata fissata una borsa a ogni letto del paziente, che ha accompagnato il paziente dalla sala di recupero alla sala di endoscopia e viceversa. Ogni oggetto che poteva essere associato a questo paziente e che poi era destinato allo smaltimento è finito nella borsa. I rifiuti riutilizzabili e che potevano essere assegnati a più pazienti, come tubi, lampadine, bottiglie d’acqua o sacchetti di aspirazione, sono stati valutati separatamente per ogni stanza e distribuiti equamente a tutti i pazienti. Lo stesso vale per gli oggetti taglienti, che sono stati smaltiti come di consueto nei contenitori appositamente designati.
La combinazione di gastroscopia e colonscopia riduce in modo significativo gli scarti
Sono stati analizzati i rifiuti di 75 test. Il volume medio dei rifiuti è stato
- 910 g per gastroscopia,
- 1060 g per colonscopia,
- 1110 g per gastroscopia e colonscopia,
- 1240 g per sigmoidoscopia e
- 1823 g per ERCP o EUS.
“Questo equivale a 26 kg di rifiuti al giorno o a 52 tonnellate diCO2, che il nostro reparto di endoscopia genera ogni anno attraverso l’incenerimento”, ha calcolato Florian Rybinski. Ogni procedura ha generato circa 1 kg di rifiuti solidi e circa 250 ml – 500 ml di liquido di aspirazione, che è stato smaltito come rifiuto infettivo.
La composizione dei rifiuti è costituita principalmente da rifiuti ospedalieri generici (61%), che devono essere inceneriti in Svizzera. Il 18% dei rifiuti è considerato riciclabile, ad esempio la plastica, mentre il 20% è costituito da rifiuti infettivi – principalmente fluidi di aspirazione. Gli oggetti appuntiti rappresentavano solo l’1% (Fig. 1A). Quindi la teoria è questa. “Tuttavia, se guardiamo a come i nostri rifiuti vengono effettivamente smaltiti, il quadro è leggermente diverso”, ha detto il ricercatore: “Solo un terzo dei rifiuti riciclabili viene effettivamente riciclato nel nostro reparto (6%) – si tratta principalmente di vetro e di un po’ di carta”. Inoltre, gli oggetti appuntiti, ad esempio i puntali monouso installati in modo permanente, non sono in realtà oggetti appuntiti nel senso della normativa. La proporzione effettiva era quindi del 5% (Fig. 1B).
Colpisce anche la percentuale di avanzi, come i componenti del kit endoscopico non utilizzati o le siringhe riempite di acqua/Nacl. Rybinski e i suoi colleghi si sono chiesti quale potenziale di riduzione ci sarebbe nel reparto se i rifiuti fossero smaltiti in modo diverso. “Per esempio, se potessimo riciclare la plastica come i tubi per l’O2, gli imballaggi e i contenitori di cristalloidi, produrremmo il 17% in meno di rifiuti generici”.
Includere l’elettricità verde e la telemedicina nel disegno di legge
Il piano dei gastroenterologi di Basilea per il futuro prevede l’introduzione del riciclo della plastica, la raccolta dei componenti del kit inutilizzati e il loro utilizzo per altri esami e la discussione sullo smaltimento degli accessori endoscopici. Oltre ai rifiuti, anche fattori come il passaggio ai LED o all’elettricità verde per ridurre le emissioni di anidride carbonica o l’uso della telemedicina sono importanti e utili in futuro per operare in modo più efficiente dal punto di vista delle risorse. A tal fine sono necessarie ulteriori ricerche sui costi economici ed ecologici del ritrattamento, tra le altre cose.
Fonte:
- Rybinski F: Vortrag «Waste audit – Swiss data on waste production and complication in a large endoscopy unit»; Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie (SGG), Interlaken, 14.09.2023.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 26
