O sector da saúde é responsável por cerca de 5% da produção nacional de CO2 na Suíça. A endoscopia é um dos serviços que mais recursos consome e ocupa o terceiro lugar em termos de produção de resíduos. A forma como esta situação pode ser contrariada no futuro foi objeto de um estudo realizado por cientistas de Basileia.
“Como todos sabemos, o desperdício de recursos contribui para o aquecimento global e nós, enquanto profissionais e gastroenterologistas, temos de nos perguntar o que podemos fazer para ajudar a reduzir este desperdício”, afirmou Florian Rybinski, Diretor Adjunto do Departamento de Gastroenterologia. Consultor sénior de Gastroenterologia/Hepatologia, Clarunis – Centro Abdominal Universitário de Basileia, Hospital Universitário de Basileia, apresentou o tema [1]. Os resíduos representam apenas uma parte daprodução de CO2, mas uma parte importante que pode provavelmente ser facilmente influenciada. “Estudos anteriores mostraram que existem grandes diferenças na produção de resíduos, que variam entre 150 g e 2,5 kg na utilização diária. Por isso, perguntámo-nos qual o nível da nossa própria produção de resíduos e qual a sua composição, para podermos tomar decisões sobre a alteração da composição dos nossos materiais”, explicou o gastroenterologista.
Durante uma semana na primavera de 2023, Rybinski e os seus colegas efectuaram uma auditoria estruturada aos resíduos no departamento de endoscopia do Hospital Universitário de Basileia, onde são realizados mais de 6000 procedimentos endoscópicos por ano. Os resíduos foram recolhidos separadamente em sacos específicos para cada procedimento, desde a preparação do doente até à sua alta, por dois investigadores, a fim de se poder determinar, em última análise, quais os resíduos gerados por cada doente. Para o determinar, foi colocado um saco em cada cama de doente, que acompanhava o doente desde a sala de recobro até à sala de endoscopia e vice-versa. Todos os objectos que pudessem ser associados a este doente e que se destinassem a ser eliminados acabaram no saco. Os resíduos reutilizáveis e que podiam ser atribuídos a vários doentes, como tubos, lâmpadas, garrafas de água ou sacos de aspiração, foram avaliados separadamente para cada quarto e distribuídos igualmente por todos os doentes. O mesmo se aplicava aos objectos cortantes, que eram eliminados, como habitualmente, nos contentores especialmente concebidos para o efeito.
A combinação de gastroscopia e colonoscopia reduz significativamente os resíduos
Foram analisados os resíduos de 75 ensaios. O volume médio de resíduos foi de
- 910 g por gastroscopia,
- 1060 g por colonoscopia,
- 1110 g por gastroscopia e colonoscopia,
- 1240 g por sigmoidoscopia e
- 1823 g por CPRE ou SUE.
“Isto resulta em 26 kg de resíduos por dia ou 52 toneladas deCO2, que o nosso departamento de endoscopia gera todos os anos através da incineração”, calculou Florian Rybinski. Cada procedimento gerou cerca de 1 kg de resíduos sólidos e cerca de 250 ml a 500 ml de líquido de aspiração, que também foi eliminado como resíduo infecioso.
A composição dos resíduos é principalmente constituída por resíduos hospitalares gerais (61%), que também têm de ser incinerados na Suíça. 18% dos resíduos são considerados recicláveis, por exemplo, plástico, 20% são resíduos infecciosos – principalmente fluidos de aspiração. Os objectos pontiagudos representaram apenas 1% (Fig. 1A ). Assim, a teoria. “No entanto, se olharmos para a forma como os nossos resíduos são efetivamente eliminados, o cenário é ligeiramente diferente”, disse o investigador: “Apenas um terço dos resíduos recicláveis é efetivamente reciclado no nosso departamento (6%) – trata-se principalmente de vidro e algum papel”. Além disso, os objectos cortantes, por exemplo, as pontas descartáveis instaladas permanentemente, não são, na realidade, objectos cortantes na aceção do regulamento. A proporção real foi, portanto, de 5% (Fig. 1B).
A proporção de restos, tais como componentes de kits de endoscopia não utilizados ou seringas cheias de água/Nacl, também foi surpreendente. Rybinski e os seus colegas perguntaram-se que potencial de redução haveria no departamento se os resíduos fossem eliminados de forma diferente. “Por exemplo, se conseguíssemos reciclar plásticos como tubos de O2, embalagens e recipientes de cristalóides, produziríamos menos 17% de resíduos gerais.”
Incluir a eletricidade verde e a telemedicina no projeto de lei
O plano dos gastroenterologistas de Basileia para o futuro é introduzir a reciclagem de plásticos, recolher componentes de kits não utilizados e utilizá-los para outros exames e discutir a eliminação de acessórios endoscópicos. Para além dos resíduos, factores como a mudança para LEDs ou eletricidade verde para reduzir as emissões de dióxido de carbono ou a utilização da telemedicina são também importantes e úteis no futuro para operar de forma mais eficiente em termos de recursos. Para tal, é necessário aprofundar a investigação sobre os custos económicos e ecológicos do reprocessamento, entre outros aspectos.
Fonte:
- Rybinski F: Vortrag «Waste audit – Swiss data on waste production and complication in a large endoscopy unit»; Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie (SGG), Interlaken, 14.09.2023.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 26
