L’adenocarcinoma dello stomaco può essere trattato chirurgicamente, in determinate condizioni, mediante resezione gastrica distale. Uno dei fattori è la necessaria distanza di sicurezza prossimale dal tumore, pari a 5 cm o 8 cm, a seconda dell’istologia del tumore. Tuttavia, finora sono mancati i dati per determinazioni più precise e gli effetti sulla sopravvivenza.
Un team del Dipartimento di Chirurgia Generale, Viscerale e dei Trapianti dell’Ospedale Universitario di Heidelberg (Germania) ha ora studiato l’influenza del margine di sicurezza prossimale dei diversi tipi istologici di carcinoma gastrico sulla sopravvivenza e sull’intervallo libero da recidiva dopo la gastrectomia distale [1]. Gli scienziati hanno incluso nel loro studio i pazienti con adenocarcinoma dello stomaco che sono stati sottoposti a resezione curativa mediante resezione gastrica distale presso l’Ospedale Universitario di Heidelberg tra ottobre 2001 e marzo 2022. La valutazione retrospettiva si è basata su un database gestito prospetticamente.
Un totale di 176 pazienti sono stati identificati e suddivisi in due gruppi (distanza di sicurezza <5 cm bzw.>5 cm) e in base all’istologia del tumore. L’influenza sulla sopravvivenza e sull’intervallo libero da recidiva è stata analizzata utilizzando l’analisi di Kaplan-Meier e la regressione di Cox. Di conseguenza, non c’è stata una differenza significativa nel margine di sicurezza tra le diverse istologie tumorali (intestinale: 4,9 +/- 2,8; mista: 5,1 +/- 2,9; diffusa: 5,7 +/- 3,0). Non c’era inoltre alcuna differenza in termini di sopravvivenza globale (p=0,261) o di intervallo libero da recidiva (p=0,947). La valutazione all’interno dei singoli gruppi e anche tra i gruppi con differenziazione della distanza di sicurezza <5 cm und>5 cm non ha mostrato alcuna influenza sulla sopravvivenza globale o sull’intervallo libero da recidiva.
La definizione di una distanza di sicurezza di 5 cm o 8 cm non mostra alcuna influenza rilevante sulla sopravvivenza globale, ha concluso il gruppo in base ai dati. Sono necessari studi futuri per definire l’estensione della resezione della gastrectomia distale.
Congresso: Viszeralmedizin 2023
Fonte:
- Schütte I: Vortrag «Notwendigkeit eines proximalen Sicherheitsabstandes von mehr als 5cm bei distaler Gastrektomie?»; Sitzung «CAOGI/ACO: Anastomosentechniken an Ösophagus und Magen – Technik und Komplikationsmanagement»; Viszeralmedizin 2023, Hamburg, 14.09.2023; Z Gastroenterol 2023; doi: 10.1055/s-0043-1771685.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 34
